麻風病是由麻風分枝桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染病,主要侵犯皮膚和周圍神經,其臨床表現是以皮膚粘膜、周圍神經損害為主的癥狀和體征。
其潛伏期通常為2-5年,最長可達10余年。
1、傳染源。是未經治療的現癥麻風病患者,主要是多菌型患者,其皮膚及粘膜損害處含有大量的麻風桿菌。麻風菌常隨破損的皮膚和鼻粘膜分泌物排出體外。
2、傳染方式和途徑。直接接觸和間接接觸傳染,傳染的途徑主要是皮膚和呼吸道是麻風菌侵入機體的主要途徑。
3、易感者個體。麻風菌侵入人體后,是否發(fā)病及發(fā)病后表現,取決于被感染者機體對麻風菌的特異性細胞免疫力。絕大多數人對麻風菌具有特異性免疫力,在麻風菌侵入機體后迅速建立有效的免疫反應,將麻風菌殺死而不發(fā)病,只有很少部分人對麻風菌易感。其易感程度也各有差異,這種差異不同也就造成臨床上各型麻風的表現各不相同。
麻風病的主要癥狀:
一、皮膚癥狀
絕大多數的麻風病人都具有不同形態(tài)和數量的皮膚損害,如原發(fā)性損害的斑疹、丘疹、結節(jié)、斑塊和皰疹等。及繼發(fā)性損害的萎縮、瘢痕、角化、潰瘍和鱗屑等。至于皮膚損害的形態(tài)、色澤、數目、大小、分布、邊緣、表面情況及其演變等視機體免疫力的大小和組織反應的強弱而各異。同一個病人的病情、病期及病型的不同,皮膚損害屢有變化,然而一部分病人在同一階段也可以部分皮膚損害或多種皮損共存。盡管麻風的皮損表現錯綜復雜,變化很大,就形態(tài)來講并無特異性,但局部麻木、閉汗、毛發(fā)脫落,部分患者可查到麻風菌以及特異性的組織病理改變是診斷麻風病的重要依據。
二、神經癥狀
麻風菌具有嗜周圍神經的特性。幾乎所有的麻風病人遲早都有不同程度的神經損害,且皮膚損害與神經損害是互相關聯的,少數的人可僅有神經癥狀而無皮膚損害稱“純神經炎麻風”。
1、形態(tài)變化:包括神經粗大,神經膿瘍與鈣化,神經纖維化;
2、神經功能障礙:
(1)淺感覺障礙。表現為溫、觸、痛覺障礙;
(2)神經痛。主要見于急性反應期;
(3)運動障礙。多出現于淺感覺障礙以后;
(4)營養(yǎng)性障礙。皮膚的營養(yǎng)障礙,主要表現為受累神經支配區(qū)域的皮膚干燥、粗糙、變薄或呈魚鱗病樣變,失去光澤和 彈性。毛發(fā)生長紊亂和色素異常,皸裂等。
(5)肌肉營養(yǎng)障礙。主要表現大小魚肌萎縮、骨間肌萎縮。
麻風病分類:
麻風病根據臨床、細菌和組織病理學特點分為TT(結核樣型)、BT(界線類偏結核樣型)、BB(中間界線類)、BL(界線類偏瘤型)、LL(瘤型)、又稱麻風五級分類法。I(未定類)。是各型麻風的早期表現。
麻風病的診斷要點:
1、淺感覺障礙與閉汗。是麻風病最常見和較早期的表現,也常是患者就醫(yī)的原因之一,主要表現在皮損部位,也可見于麻木區(qū)。
2、神經粗大。是麻風病的重要特征和診斷依據之一。
3、皮膚涂片或組織病理可查到麻風桿菌。
4、特異性組織病理變化。
根據麻風病的臨床癥狀、感覺障礙和閉汗、神經粗大、皮膚或組織病理查到麻風菌和特異性組織病理改變等可診斷為麻風病。