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陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診項(xiàng)目一覽表

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●特殊門診申辦 　 　

　　1.申請(qǐng)所需資料：　　

　?、俾圆》N提供近一年（10次以上）申請(qǐng)病種的記錄完整的門診就醫(yī)病歷或住院記錄，急性病種提供疾病診斷證明；　　

　?、谏暾?qǐng)病種的疾病診斷證明；　　

　?、凵暾?qǐng)病種的相關(guān)病理指癥檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單；　　

　　④本人免冠彩色近照3張及身份證復(fù)印件；　　

　　⑤本人《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。　　

　　2.申請(qǐng)流程：　　

　?。?span lang="EN-US">1）慢性病種申請(qǐng)流程：　　

　　慢性病類參保人持上述的門診、住院記錄、本人免冠彩色近照3張以及相關(guān)病理指癥檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員審核參保人各項(xiàng)資料，符合申報(bào)條件的填寫《陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種（慢性類）審批表》；　　

　　參保人持《陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種（慢性類）審批表》及上述門診病歷、檢查（驗(yàn)）結(jié)果報(bào)告單到統(tǒng)籌地區(qū)指定的慢性病類特殊門診首診醫(yī)院加具專家意見并報(bào)首診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科加蓋公章；　　

　　參保人持首診醫(yī)院出具意見并加蓋公章的《陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種（慢性類）審批表》及上述的門診病歷、檢查（驗(yàn)）結(jié)果報(bào)告單到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，符合條件的由窗口工作人員受理參保人各項(xiàng)資料并報(bào)科室負(fù)責(zé)人審批。　　

　　符合條件的參保人經(jīng)審核批準(zhǔn)后到社保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取《特殊門診證》。　　

　?。?span lang="EN-US">2）急性病種申請(qǐng)流程：　　

　　急性病類參保人持疾病診斷證明及本人免冠彩色近照3張到就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作人員審核參保人各項(xiàng)資料，符合申報(bào)條件的填寫《陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種（急性類）審批表》；　　

　　參保人主診醫(yī)生在《陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種（急性類）審批表》上加具病理體癥意見后報(bào)就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科加蓋公章；　　

　　參保人持就診醫(yī)院出具意見并加蓋公章的《陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種（急性類）審批表》及疾病診斷證明到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，符合條件的由窗口工作人員受理并當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)該業(yè)務(wù)。　　

　　●特殊門診就診　　

　　參保人憑本人身份證、《醫(yī)保手冊(cè)》和《特殊門診證》到選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。　　

　　●特殊門診待遇　　

　　參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按月定額，當(dāng)月定額當(dāng)月有效，不滾存，不扣起付線，按住院比例報(bào)銷。參保人同時(shí)患有兩種或以上病種的，以最高病種定額+其他病種定額的20%合并計(jì)算。　　

　　人社官網(wǎng)：http://www.gdyj.lss.gov.cn　　

　　社保官網(wǎng):??http://www.gdyj.si.gov.cn/nav.whtml　　

　　社保咨詢：　　

　　市局：3106299　　

　　江城分局：3109100　　

　　陽(yáng)春分局：7739701　　

　　陽(yáng)東分局：6620953　　

　　陽(yáng)西分局：5530777　　

　　海陵分局：3898303　　

　　高新分局：382222

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