國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)（第63期）
-- 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年工作總結(jié)
? ? 按：《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年工作總結(jié)》已經(jīng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議審議通過(guò)。一年來(lái)，圍繞分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，著力在解決“看病難”“看病貴”上持續(xù)發(fā)力，實(shí)施了一系列改革舉措，取得重大階段性成效。
????黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)改工作。一年來(lái)，習(xí)近平總書記5次主持中央深化改革會(huì)議，審議改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策、加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作、改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度、改革和完善疫苗管理體制、國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案等重要政策文件，作出重大決策部署，為進(jìn)一步做好醫(yī)改工作指明了方向，提供了遵循。李克強(qiáng)總理多次主持國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究醫(yī)改工作，強(qiáng)調(diào)要持續(xù)加大醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革力度，努力在降低虛高藥價(jià)、深化公立醫(yī)院改革、完善基本醫(yī)保和分級(jí)診療制度、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等方面取得新突破，更有效地緩解群眾“看病難”“看病貴”問(wèn)題。全國(guó)人大審議財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配使用情況報(bào)告，推進(jìn)提高財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金使用效益。全國(guó)政協(xié)召開雙周協(xié)商座談會(huì)，推動(dòng)鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革成果、完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。孫春蘭副總理經(jīng)常深入基層調(diào)研考察，靠前指揮直接推進(jìn)多項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)，主持會(huì)議協(xié)調(diào)解決醫(yī)改重大問(wèn)題，推動(dòng)形成工作合力。各地各部門認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院醫(yī)改決策部署，齊心協(xié)力、探索創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)改持續(xù)深化。
????一年來(lái)，我們圍繞分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，著力在解決“看病難”“看病貴”上持續(xù)發(fā)力，實(shí)施了一系列改革舉措，取得重大階段性成效。解決“看病貴”方面，堅(jiān)持聯(lián)動(dòng)改革、同向發(fā)力。以藥品改革為突破口，完善國(guó)家基本藥物制度，強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障，通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)、抗癌藥零關(guān)稅、專利藥談判促進(jìn)仿制藥替代使用等，利用我國(guó)市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)大幅度降低虛高藥價(jià)。同時(shí)，深入實(shí)施健康扶貧工程，推動(dòng)建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理體制，深化支付方式改革，擴(kuò)大醫(yī)療保障效應(yīng)，充分發(fā)揮支撐作用和保障功能。解決“看病難”方面，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置與就醫(yī)秩序。推動(dòng)建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源供給。進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療工作，發(fā)展醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步提升服務(wù)同質(zhì)化水平。深化基層綜合改革，加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升基層服務(wù)能力。支持社會(huì)辦醫(yī)，滿足群眾多樣化健康需求。堅(jiān)持預(yù)防為主，制定健康中國(guó)行動(dòng)，盡可能讓老百姓不得病、少得病。加強(qiáng)醫(yī)院管理，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，強(qiáng)化公立醫(yī)院績(jī)效考核，逐步建立“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行新機(jī)制。
????一、分級(jí)診療制度建設(shè)有序推進(jìn)
????（一）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)穩(wěn)步實(shí)施。印發(fā)進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知以及醫(yī)療聯(lián)合體綜合績(jī)效考核工作方案（試行），按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”原則，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局，實(shí)行與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的綜合績(jī)效考核制度。2018年，全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院均參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，組建各類醫(yī)聯(lián)體超過(guò)1.3萬(wàn)個(gè)，并吸納社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與，雙向轉(zhuǎn)診患者1938萬(wàn)人次，其中上轉(zhuǎn)患者同比減少15%、下轉(zhuǎn)患者同比增加83%。全國(guó)組建了胸痛中心、腦卒中中心、腫瘤治療中心并形成網(wǎng)絡(luò)，有效提升急性心腦血管疾病、腫瘤等重大疾病的救治能力。
????（二）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。出臺(tái)規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見，印發(fā)做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知，合理確定簽約服務(wù)的目標(biāo)和任務(wù)，加強(qiáng)簽約服務(wù)考核與評(píng)價(jià)。上海、河南等地利用信息化手段開展網(wǎng)上簽約、在線服務(wù)，廣州等地將殘疾人醫(yī)療健康項(xiàng)目納入個(gè)性化服務(wù)包資助范圍，天津、浙江等地明確簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配，體現(xiàn)多勞多得，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)逐步由“重服務(wù)數(shù)量”向“重服務(wù)質(zhì)量”轉(zhuǎn)變。
????（三）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)規(guī)范推進(jìn)。印發(fā)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知，明確開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基本條件、服務(wù)流程及要求、監(jiān)督管理等。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全面推開，逐步形成“國(guó)家、省、地市、縣、鄉(xiāng)”五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，覆蓋所有城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，重點(diǎn)覆蓋國(guó)家級(jí)貧困縣和邊遠(yuǎn)地區(qū)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
????（四）縣域服務(wù)能力不斷強(qiáng)化。出臺(tái)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018—2020年），啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版），在山西運(yùn)城召開全國(guó)縣域綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，借鑒廣東既實(shí)行財(cái)政全額保障政策、又落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）要求和山西醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化等改革經(jīng)驗(yàn)，按照“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的思路，推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改。2018年，全國(guó)84%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)及以上醫(yī)院水平，新建臨床?？?600個(gè)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目超過(guò)2.7萬(wàn)項(xiàng)，提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病和重大疾病診療能力。
????二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度逐步建立
????（一）公立醫(yī)院黨的建設(shè)持續(xù)加強(qiáng)。出臺(tái)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見，印發(fā)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見實(shí)施辦法，分片區(qū)召開地方工作推進(jìn)座談會(huì)，以公立醫(yī)院黨建引領(lǐng)推動(dòng)行業(yè)黨建工作。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用，開展黨務(wù)干部培訓(xùn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊(duì)伍和人才隊(duì)伍建設(shè)，提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平，推進(jìn)黨的建設(shè)與業(yè)務(wù)工作深度融合。
????（二）補(bǔ)償機(jī)制逐步完善。印發(fā)鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知，開展公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率階段性評(píng)估及后續(xù)補(bǔ)償措施研究，梳理全國(guó)1048家各級(jí)各類公立醫(yī)院補(bǔ)償情況。中央財(cái)政在前期已安排320億元投入的基礎(chǔ)上，2018—2020年每年繼續(xù)安排約110億元支持公立醫(yī)院綜合改革，并要求地方繼續(xù)加大對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的支持力度。積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，開展新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核，修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定，研究完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，研究符合規(guī)定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)的處置辦法。2018年，19個(gè)省份、63個(gè)設(shè)區(qū)的地市和101個(gè)縣（市）調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比重持續(xù)提升。舉辦30期公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)班，推廣先進(jìn)地區(qū)典型經(jīng)驗(yàn)。
????（三）人事薪酬制度改革不斷深化。貫徹落實(shí)分類推進(jìn)人才評(píng)價(jià)機(jī)制改革的指導(dǎo)意見和深化項(xiàng)目評(píng)審、人才評(píng)價(jià)、機(jī)構(gòu)評(píng)估改革的意見，研究推進(jìn)衛(wèi)生系列職稱制度改革，優(yōu)化公立醫(yī)院崗位結(jié)構(gòu)比例。推行聘用合同制度，規(guī)范公開招聘制度。做好符合條件的公立醫(yī)院人員參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。薪酬制度改革將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到所有城市，每個(gè)城市至少有1家公立醫(yī)院開展改革試點(diǎn)。目前，全國(guó)試點(diǎn)公立醫(yī)院2800余家，占公立醫(yī)院總數(shù)的20%。2018年，全國(guó)公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)院自主分配權(quán)得到進(jìn)一步保障。出臺(tái)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知，為落實(shí)“兩個(gè)允許”進(jìn)一步提出了細(xì)化措施，鼓勵(lì)全科醫(yī)生在簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮骨干作用，保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。
????（四）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。印發(fā)開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知和開展制定醫(yī)院章程試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見。國(guó)家遴選北京醫(yī)院等148家醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)并召開了啟動(dòng)會(huì)，各省份積極開展省級(jí)試點(diǎn)。全國(guó)共有41.2%的二級(jí)及以上公立醫(yī)院開展首批醫(yī)院章程試點(diǎn)工作，不斷完善運(yùn)行和治理機(jī)制。梳理各地公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯激勵(lì)支持措施落實(shí)情況，結(jié)合2017年國(guó)務(wù)院第四次大督查等情況，遴選北京市西城區(qū)等38個(gè)真抓實(shí)干成效明顯地方，國(guó)務(wù)院辦公廳予以表彰激勵(lì)。
????（五）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核管理持續(xù)強(qiáng)化。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，研究制定三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，搭建績(jī)效考核信息系統(tǒng)。印發(fā)加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見，在全國(guó)啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。
????（六）醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步改善。印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）的通知，提出具體考核指標(biāo)。公布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，保持對(duì)涉醫(yī)違法犯罪“零容忍”的高壓態(tài)勢(shì)。2018年，231家三級(jí)醫(yī)院參加了全國(guó)多學(xué)科診療試點(diǎn)，開展日間手術(shù)的二、三級(jí)醫(yī)院超過(guò)1200家，年日間手術(shù)臺(tái)次超過(guò)125萬(wàn)臺(tái)。北京等13個(gè)省份推廣省域就診卡一卡通，山西等7個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了地市級(jí)就診一卡通。醫(yī)療糾紛數(shù)量同比下降3.9%，發(fā)生在醫(yī)院的各類刑事案件數(shù)量同比下降24.4%。“醫(yī)院滿意度平臺(tái)”數(shù)據(jù)顯示，二、三級(jí)醫(yī)院患者滿意度達(dá)到90分以上，且穩(wěn)定在較高水平。
????三、全民醫(yī)保制度逐步完善
????（一）醫(yī)保管理體制更加完善。組建國(guó)家醫(yī)療保障局，整合醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價(jià)格和采購(gòu)多項(xiàng)職責(zé)，推進(jìn)聯(lián)動(dòng)改革，保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度基本整合，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理。
????（二）醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高。印發(fā)做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知，明確城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2017年的450元提高到2018年的490元。政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右。
????（三）扶貧工作深入實(shí)施。實(shí)施貧困人口托底醫(yī)療保障、大病和慢性病精準(zhǔn)救治、貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、地方病傳染病綜合防治、婦幼健康和健康促進(jìn)、深度貧困地區(qū)健康扶貧等六大攻堅(jiān)行動(dòng)，深入推進(jìn)健康扶貧三年攻堅(jiān)。印發(fā)醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案。2018年，貧困患者醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕，大病專項(xiàng)救治病種范圍已擴(kuò)大至21種，1212.7萬(wàn)人得到分類救治，覆蓋95.26%的大病和慢性病患者，貧困縣基本實(shí)現(xiàn)先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算。
????（四）醫(yī)保支付方式改革持續(xù)推進(jìn)。出臺(tái)了醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)病種推薦目錄，提高按病種付費(fèi)的覆蓋面。按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)”三年三步走的思路，制定按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作方案，組織各地申報(bào)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)。繼續(xù)推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，307個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)，286個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)付費(fèi)病種數(shù)量達(dá)到100個(gè)，249個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展按人頭付費(fèi)，265個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病開展按床日付費(fèi)。
????（五）跨省異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。印發(fā)切實(shí)做好當(dāng)前跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知、切實(shí)做好農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員異地就醫(yī)備案工作的通知和加快解決群眾辦事堵點(diǎn)問(wèn)題的通知。截至2018年底，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到15411家，實(shí)現(xiàn)2017年跨省住院患者超過(guò)500人次的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋以及每個(gè)縣區(qū)至少有1家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作目標(biāo)，農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員異地就醫(yī)備案率持續(xù)上升，國(guó)家平臺(tái)備案人數(shù)達(dá)到354萬(wàn)人，累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算152.6萬(wàn)人次。
????（六）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)深入推進(jìn)。加強(qiáng)對(duì)地方長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的運(yùn)行指導(dǎo)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，完善運(yùn)行分析機(jī)制，加強(qiáng)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。開展專項(xiàng)課題，進(jìn)一步研究制定總體政策框架和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。目前，各地試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，制度保障功能逐步顯現(xiàn)。
????四、藥品供應(yīng)保障制度日益完善
????（一）國(guó)家基本藥物制度更加健全。出臺(tái)關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見，強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位。印發(fā)國(guó)家基本藥物目錄（2018年版），基本藥物數(shù)量由原來(lái)的520種增加到685種。啟動(dòng)修訂編制2018年版基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集工作，印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，促進(jìn)上下用藥銜接。加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總藥師試點(diǎn)，探索有效體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值的方式，推進(jìn)藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力。
????（二）短缺藥品供應(yīng)得到保障。印發(fā)組織開展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)的通知，發(fā)揮集中生產(chǎn)規(guī)模效應(yīng)。積極推進(jìn)國(guó)家、省兩級(jí)短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用平臺(tái)建設(shè)，印發(fā)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品管理指南（2018年版）和做好公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品信息直報(bào)工作的通知，規(guī)范藥品短缺信息評(píng)估、數(shù)據(jù)上報(bào)、替代藥品選擇等工作，強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和保障供應(yīng)能力。2018年，認(rèn)定3家集中生產(chǎn)基地，保障60個(gè)以上易短缺藥品穩(wěn)定生產(chǎn)供應(yīng)。多次啟動(dòng)短缺藥品會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，協(xié)調(diào)啟動(dòng)流感用藥奧司他韋應(yīng)急生產(chǎn)，督促加快抗癌藥赫賽汀辦理生產(chǎn)基地轉(zhuǎn)換手續(xù)，短缺多年的絲裂霉素已恢復(fù)生產(chǎn)供應(yīng)。
????（三）仿制藥政策不斷完善。出臺(tái)改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見，印發(fā)加快落實(shí)仿制藥供應(yīng)保障及使用政策工作方案的通知。明確各相關(guān)部門職責(zé)任務(wù)和重點(diǎn)任務(wù)完成時(shí)限。建立《中國(guó)上市藥品目錄集》，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄，促進(jìn)仿制藥替代使用。
????（四）抗癌藥品價(jià)格下降。印發(fā)開展抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)集中采購(gòu)工作的通知和臨床急需境外新藥審評(píng)審批相關(guān)事宜的公告。2018年，實(shí)行進(jìn)口藥品零關(guān)稅，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降價(jià)效應(yīng)，調(diào)整14種前期國(guó)家談判抗癌藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，平均降幅4.86%。開展抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判，將17種藥品納入醫(yī)保目錄，平均降幅56.7%。開展抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)采購(gòu)，共有1714個(gè)藥品降價(jià)，平均降幅10%。針對(duì)抗癌藥“降稅不降價(jià)”問(wèn)題，第一時(shí)間約談抗癌藥生產(chǎn)、流通相關(guān)企業(yè)，保障惠民政策落到實(shí)處。督促抗癌藥政策在各地落地見效，保障患者用藥需求，所有省份已全部實(shí)現(xiàn)掛網(wǎng)采購(gòu)和醫(yī)保支付。
????（五）國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)穩(wěn)步實(shí)施。按照“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的總體思路，制定出臺(tái)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案，在“4+7”（北京、上海、天津、重慶、沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安）城市組織國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)。2018年，遴選試點(diǎn)品種，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品有25個(gè)中選，其中通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥22個(gè)、占88%。從公布中選結(jié)果看，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品采購(gòu)價(jià)相比，中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%。按照擬中選結(jié)果測(cè)算，預(yù)計(jì)11個(gè)城市對(duì)應(yīng)品種的藥品采購(gòu)費(fèi)用從77億元下降到19億元，費(fèi)用下降75.3%。
????（六）藥品銷售規(guī)范發(fā)展。出臺(tái)藥品信息化追溯體系建設(shè)的指導(dǎo)意見，推進(jìn)追溯信息互聯(lián)互通。推動(dòng)零售藥店分類分級(jí)管理，制定相關(guān)指導(dǎo)意見。組織開展“兩票制”落實(shí)情況及政策影響調(diào)研，推動(dòng)全面落實(shí)藥品購(gòu)銷“兩票制”。建設(shè)中藥材流通追溯體系，截至2018年10月，中藥材追溯中央平臺(tái)對(duì)接企業(yè)2182家、專業(yè)市場(chǎng)商戶9271戶。發(fā)展現(xiàn)代化倉(cāng)儲(chǔ)物流，依托第三方提供藥品倉(cāng)儲(chǔ)、配送等優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。推進(jìn)線上線下協(xié)同發(fā)展，鼓勵(lì)開設(shè)網(wǎng)上藥店、智慧藥房、DTP（直接面向患者）藥房等。促進(jìn)國(guó)際貿(mào)易投資，推廣中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。
????（七）醫(yī)療器械管理逐步規(guī)范。推進(jìn)醫(yī)療器械編碼規(guī)則制定和銜接應(yīng)用，研究制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則，將醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)作為醫(yī)療器械身份標(biāo)識(shí)。研究制定治理高值醫(yī)用耗材的改革方案。推進(jìn)優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備遴選，發(fā)布第四批14個(gè)品目?jī)?yōu)秀國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品目錄。
????五、綜合監(jiān)管制度加快建立
????（一）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度逐步健全。出臺(tái)改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見，建立部際聯(lián)系機(jī)制，加強(qiáng)部門溝通協(xié)調(diào)，推動(dòng)建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制。
????（二）監(jiān)管力度不斷加強(qiáng)。印發(fā)2018年國(guó)家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃的通知，加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等國(guó)家監(jiān)督抽檢。2018年，采用“雙隨機(jī)”抽查方式對(duì)11個(gè)專業(yè)、30.8萬(wàn)家單位進(jìn)行監(jiān)督檢查，抽查比例達(dá)到10%。印發(fā)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì)議機(jī)制成員單位及職責(zé)分工的通知。加大誠(chéng)信缺失重點(diǎn)問(wèn)題治理力度，將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不良信息應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師注冊(cè)，共攔截101名機(jī)構(gòu)法人和20名醫(yī)師的再次注冊(cè)申請(qǐng)。強(qiáng)化醫(yī)藥領(lǐng)域廣告監(jiān)管，2018年共查處醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械等領(lǐng)域廣告案件3845件。
????（三）打擊欺詐騙保工作有力推進(jìn)。印發(fā)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)的通知，開展“回頭看”，公布舉報(bào)電話，鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。出臺(tái)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法和關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確保醫(yī)?；鸢踩嘘P(guān)工作的通知，專項(xiàng)行動(dòng)以來(lái)，各地檢查發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.4萬(wàn)家，其中解除協(xié)議550家、移交司法123家；發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)定點(diǎn)零售藥店3.2萬(wàn)家，其中解除協(xié)議734家、移交司法4家；發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)參保人員24192人，其中暫停結(jié)算8283人、移交司法487人，追回醫(yī)?；鸾?0億元。推動(dòng)建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)，推進(jìn)公共服務(wù)、經(jīng)辦管理、智能監(jiān)控、宏觀決策四大類系統(tǒng)的應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控對(duì)門診、住院、購(gòu)藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面監(jiān)控。
????（四）醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)管和反壟斷執(zhí)法持續(xù)深化。2018年共查處醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格違法案件4030件，實(shí)施經(jīng)濟(jì)制裁總金額4.89億元。持續(xù)加大原料藥領(lǐng)域壟斷行為查處力度。在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)20種價(jià)格漲幅較大、社會(huì)反映強(qiáng)烈的原料藥開展核查，先后對(duì)冰醋酸、撲爾敏兩種原料藥經(jīng)營(yíng)者實(shí)施壟斷行為作出行政處罰，分別罰款并沒(méi)收違法所得1283萬(wàn)元和1243萬(wàn)元。加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域反行政壟斷執(zhí)法，2018年共糾正濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為5件。做好公平競(jìng)爭(zhēng)審查工作，對(duì)國(guó)家基本藥物制度、國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作方案、抗癌藥品招標(biāo)采購(gòu)等政策措施進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)審查，防止排除、限制市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，推動(dòng)營(yíng)造醫(yī)藥領(lǐng)域公平、開放、透明的市場(chǎng)環(huán)境。
????（五）涉醫(yī)違法犯罪聯(lián)合懲戒制度建立完善。印發(fā)對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄的通知，對(duì)破壞、擾亂醫(yī)院正常診療秩序的涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)，跨部門實(shí)施聯(lián)合懲戒。研究涉醫(yī)違法犯罪相關(guān)信息的格式規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、交換方式等，引導(dǎo)地方重視信用工作，盡快公布典型案例，震懾違法犯罪行為。
????六、優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系正在建立
????（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源布局逐步改善。實(shí)施全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃，安排中央預(yù)算內(nèi)投資242億元，重點(diǎn)支持縣級(jí)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，中央投資重點(diǎn)向基層特別是農(nóng)村和貧困地區(qū)傾斜，用于縣級(jí)機(jī)構(gòu)的投資占比為88.6%，用于中西部地區(qū)的投資占比為91.7%。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，規(guī)劃建設(shè)兒科、癌癥等部分專科國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心。印發(fā)疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)的通知，針對(duì)腫瘤、心腦血管、呼吸等重點(diǎn)病種，啟動(dòng)實(shí)施疑難病癥診治能力提升工程。研究推進(jìn)疾控體系改革發(fā)展。開展整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系研究工作，基本形成體系框架和政策措施的相關(guān)成果。
????（二）公共衛(wèi)生工作逐步推進(jìn)。人均國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元。開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)價(jià)，探索建立項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。研究制定健康中國(guó)行動(dòng)，起草關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見，起草癌癥防治行動(dòng)計(jì)劃。組織開展癌癥早診早治、心腦血管疾病高危人群篩查干預(yù)等項(xiàng)目，試點(diǎn)開展農(nóng)村上消化道癌機(jī)會(huì)性篩查。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，探索醫(yī)防融合新模式，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康處方。推進(jìn)慢性病防治結(jié)合，組織開展第二批國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)復(fù)審工作。推進(jìn)精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作，印發(fā)嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版），加強(qiáng)患者登記報(bào)告、隨訪管理等服務(wù)。印發(fā)全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案，探索社會(huì)心理服務(wù)模式和工作機(jī)制。深入開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)。持續(xù)推動(dòng)農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目，項(xiàng)目覆蓋地區(qū)和人群不斷擴(kuò)大。2018年，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作已覆蓋國(guó)家所有貧困縣，推動(dòng)提高貧困地區(qū)婦女健康水平。大力開展兒童青少年健康科普，指導(dǎo)青少年養(yǎng)成健康文明的生活方式。2018年全國(guó)結(jié)核病疫情總體平穩(wěn)，起草遏制結(jié)核病行動(dòng)計(jì)劃（2019—2022年），推動(dòng)提高結(jié)核病藥品和檢測(cè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。開展“健康中國(guó)行”——科學(xué)健身主題宣傳活動(dòng)。舉辦新時(shí)代健康科普作品征集大賽，打造衛(wèi)生健康科普平臺(tái)。
????（三）健康產(chǎn)業(yè)和社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展。研究制定健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)綱要，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。推動(dòng)海南博鰲樂(lè)城國(guó)家醫(yī)療旅游先行區(qū)、北戴河生命健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新示范區(qū)建設(shè)。印發(fā)優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批工作的通知，進(jìn)一步落實(shí)“放管服”改革要求，簡(jiǎn)化審批流程。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批前置條件清理，對(duì)二級(jí)以下部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。在全國(guó)推開“證照分離”改革，對(duì)“營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批”“消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可”“公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可”等醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域涉企行政審批實(shí)行分類管理，著力解決“準(zhǔn)入不準(zhǔn)營(yíng)”難題。實(shí)施中醫(yī)診所和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案制。全面實(shí)行醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)，全國(guó)共有16萬(wàn)名醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，超過(guò)60%進(jìn)入社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新增醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、血液凈化、安寧療護(hù)等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大社會(huì)力量投資空間。民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)達(dá)到2.1萬(wàn)家，占醫(yī)院總數(shù)63.5%，民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)比2013年翻番，診療人次比2013年增長(zhǎng)70%。
????（四）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有序推進(jìn)。出臺(tái)促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見，印發(fā)深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知和國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）的通知。推進(jìn)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院逐步接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)。加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)出生醫(yī)學(xué)證明信息、死亡醫(yī)學(xué)證明信息、全員人口統(tǒng)籌信息、生育服務(wù)證信息與國(guó)家政務(wù)信息共享交換平臺(tái)對(duì)接共享。全面推開醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)管理改革，于2018年6月實(shí)現(xiàn)全國(guó)全覆蓋。推進(jìn)醫(yī)院信息化的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全國(guó)4000余家二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供預(yù)約診療、檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果查詢、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。推進(jìn)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺(tái)項(xiàng)目。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)31個(gè)省份均建立了省級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，接入6000余家中醫(yī)館，注冊(cè)醫(yī)生8000多人。
????（五）中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工作穩(wěn)步實(shí)施。2018年，中央預(yù)算內(nèi)投資支持34個(gè)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程項(xiàng)目單位和166個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目開展建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)?？企w系建設(shè)，確定217個(gè)區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心建設(shè)單位和培育單位。啟動(dòng)重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，確定61個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃中期督查，推動(dòng)提升地市整體中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)中醫(yī)藥診療技術(shù)重點(diǎn)攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化，啟動(dòng)2018年重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”重點(diǎn)專項(xiàng)，組織實(shí)施“一招鮮”確有療效的中醫(yī)特色診療技術(shù)整理研究。實(shí)施《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》，截至2018年底，全國(guó)共計(jì)備案中醫(yī)診所8404個(gè)。遴選首批72家中醫(yī)藥健康旅游示范基地創(chuàng)建單位，推進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展。
????（六）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作穩(wěn)步推進(jìn)。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入中央財(cái)政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作任務(wù)。繼續(xù)開展全國(guó)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄（2018年版）》，開展第二批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范工作，評(píng)選出26個(gè)示范企業(yè)、48個(gè)示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、10個(gè)示范基地。設(shè)置國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心。目前全國(guó)共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地47個(gè)，培訓(xùn)7.6萬(wàn)人次。截至2018年6月，全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)超過(guò)3800家，超過(guò)1700家機(jī)構(gòu)被納入醫(yī)保定點(diǎn)。
????（七）醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度持續(xù)加強(qiáng)。深化醫(yī)教協(xié)同，出臺(tái)實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見，統(tǒng)籌推進(jìn)以醫(yī)學(xué)生/住院醫(yī)師為中心、以崗位勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，支持高校增設(shè)健康服務(wù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等醫(yī)學(xué)新專業(yè)。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育。出臺(tái)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見，鞏固落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。新增設(shè)立緊缺專業(yè)、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升項(xiàng)目，以支持貧困地區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，助力健康扶貧。2018年，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑，新招收培養(yǎng)全科醫(yī)生4萬(wàn)余人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生2.22人。全科醫(yī)生特崗計(jì)劃由10個(gè)省份擴(kuò)大到19個(gè)省份。新招收培訓(xùn)住院醫(yī)師10.8萬(wàn)人（含專碩研究生）。持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，2018年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收6483名本科定向醫(yī)學(xué)生。
????總的看，2018年深化醫(yī)改工作聚焦重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，集中力量打攻堅(jiān)戰(zhàn)，激發(fā)制度活力，推廣基層經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)干部作為，扎扎實(shí)實(shí)把改革推向深入。概括起來(lái)，主要呈現(xiàn)六個(gè)“更加”的特點(diǎn)：一是更加強(qiáng)化黨對(duì)醫(yī)改的全面領(lǐng)導(dǎo)。充分發(fā)揮我國(guó)政治優(yōu)勢(shì)和制度優(yōu)勢(shì)，將深化醫(yī)改作為全面深化改革的重要組成部分。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。二是更加重視以人民為中心，樹立大衛(wèi)生大健康理念。重點(diǎn)圍繞解決群眾看病就醫(yī)的操心事、煩心事，妥善處理改革與發(fā)展的關(guān)系，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感。將大衛(wèi)生大健康理念融入到醫(yī)改各個(gè)環(huán)節(jié)，做到預(yù)防、治療、康復(fù)一起抓，推動(dòng)由以治病為中心轉(zhuǎn)變到以人民健康為中心，努力全方位全周期保障人民健康。三是更加強(qiáng)化改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，建立整體協(xié)調(diào)的工作機(jī)制，在解決“看病難”“看病貴”問(wèn)題上集中發(fā)力，打出一系列“組合拳”，形成“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的改革合力和疊加效應(yīng)。四是更加重視發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用。堅(jiān)持調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，在所有城市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，推動(dòng)落實(shí)“兩個(gè)允許”的要求。開展首個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”活動(dòng)，推動(dòng)在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。五是更加強(qiáng)化工作任務(wù)落地見效。繼續(xù)開展醫(yī)改監(jiān)測(cè)。建立醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)調(diào)度和通報(bào)制度，建立工作臺(tái)賬，明確牽頭部門和完成時(shí)限，每月通報(bào)，對(duì)賬銷號(hào)。各地將醫(yī)改任務(wù)完成情況納入全面深化改革績(jī)效考核和政府目標(biāo)管理績(jī)效考核，層層壓實(shí)任務(wù)，加強(qiáng)督查督辦，組織開展醫(yī)改專項(xiàng)督察，推動(dòng)各地加快改革進(jìn)程。六是更加重視發(fā)揮宣傳工作的關(guān)鍵作用。堅(jiān)持把宣傳工作擺在全局工作的重要位置，統(tǒng)一思想，凝聚力量。做好首個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”等主題宣傳活動(dòng)，結(jié)合全國(guó)“兩會(huì)”、世界衛(wèi)生大會(huì)、國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)布會(huì)、各類新聞發(fā)布會(huì)等發(fā)布權(quán)威信息引領(lǐng)醫(yī)改輿論，發(fā)揮官方網(wǎng)站和健康中國(guó)政務(wù)新媒體矩陣作用，組織媒體深入宣傳醫(yī)改重大政策舉措，反映醫(yī)改進(jìn)展成效，報(bào)道醫(yī)務(wù)工作者先進(jìn)典型，加強(qiáng)熱點(diǎn)輿情監(jiān)測(cè)與處置，開展貼近群眾的健康科普，為醫(yī)改營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
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