市公共衛(wèi)生醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預工作方案
為積極預防、減緩和控制疫情的社會心理影響，增強人民戰(zhàn)勝疫情的信心，促進社會穩(wěn)定，根據(jù)《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則的通知》（肺炎機制發(fā)〔2020〕8號），結合工作實際，特制定本方案。
一、目的
（一）為受影響人群提供心理健康服務，進行心理健康狀態(tài)評估，及時識別區(qū)分高危人群、普通人群；
（二）為高危人群提供心理危機干預，對普通人群開展心理健康教育；
（三）積極預防、減緩和盡量控制疫情的心理社會影響。
二、目標人群
新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級。干預重點應當從第一級人群開始，逐步擴展。一般性宣傳教育要覆蓋到四級人群。
第一級人群：新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線醫(yī)護人員、疾控人員和管理人員等。
第二級人群：居家隔離的輕癥患者(密切接觸者、疑似患者)，到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。
第三級人群：與第一級、第二級人群有關的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應對的后方救援者，如現(xiàn)場指揮、組織管理人員、志愿者等。
第四級人群：受疫情防控措施影響的疫區(qū)相關人群、易感人群、普通公眾。
三、工作措施
（一）成立心理危機干預專家組
成員以精神科醫(yī)生為主，臨床心理工作人員和精神科護士同時參加。全體成員均已接受新型冠狀病毒的相關知識培訓，以及疫情背景下心理援助專業(yè)技能培訓。
組??長：彭星星
副組長：陳棟旋
成員：侯華成、劉忠發(fā)、李艷杰、項小香、石莉莉
黃登強、潘鴻濤、肖??龍、鄺俏玲、朱夢瑩
陳兆庭、李秋連
?（二）開展心理援助熱線
開通免費心理援助熱線0662-2295033（每天上午8:00-11:30，下午14:30-17:30），安排專業(yè)的心理咨詢師輪流值崗。上崗前均需要接受新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應對心理援助培訓，并組織專家對熱線人員提供督導。
（三）宣傳心理防護知識
面對疫情，在強調身體保護的同時，心理防護同樣非常重要，各類疫情信息容易造成恐慌，充分利用網(wǎng)站、公眾號等平臺載體普及疫情心理防護知識，引導群眾正確認識、對待和防范疫情，著力消除市民恐慌心理，增強群眾自我保護意識，學會自我調節(jié)與放松，以良好的身心狀態(tài)應對疫情。
（四）目標人群評估、制定分類干預計劃
通過心理危機干預熱線、網(wǎng)絡問卷調查等方式及時了解群眾當前的心理狀態(tài)，與臨床一線醫(yī)務人員溝通，及時了解到患者就診時的心理狀態(tài)并評估，對高危人群開展心理危機干預，對普通人群開展心理健康教育。
（五）及時總結，及時上報
及時了解、匯總受疫情影響的各類人群的心理健康狀況，根據(jù)所掌握的信息，及時識別高危人群，避免極端事件的發(fā)生，如自殺、沖動行為等。發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的群體心理危機苗頭，及時向疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制領導小組報告，并提供建議的解決方案。
附件：針對不同人群的心理危機干預要點
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附件
針對不同人群的心理危機干預要點
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一、確診患者
（一）隔離治療初期
心態(tài)：麻木、否認、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻擊等。
干預措施：
1.理解患者出現(xiàn)的情緒反應屬于正常的應激反應，作到事先有所準備，不被患者的攻擊和悲傷行為所激怒而失去醫(yī)生的立場，如與患者爭吵或過度卷入等。
2.在理解患者的前提下，除藥物治療外應當給予心理危機干預，如及時評估自殺、自傷、攻擊風險、正面心理支持、不與患者正面沖突等。必要時請精神科會診。解釋隔離治療的重要性和必要性，鼓勵患者樹立積極恢復的信心。
3.強調隔離手段不僅是為了更好地觀察治療患者，同時是保護親人和社會安全的方式。解釋目前治療的要點和干預的有效性。
原則：支持、安慰為主。寬容對待患者，穩(wěn)定患者情緒，及早評估自殺、自傷、攻擊風險。
（二）隔離治療期
心態(tài)：除上述可能出現(xiàn)的心態(tài)以外，還可能出現(xiàn)孤獨、或因對疾病的恐懼而不配合、放棄治療，或對治療的過度樂觀和期望值過高等。
干預措施：
1.根據(jù)患者能接受的程度，客觀如實交代病情和外界疫情，使患者作到心中有數(shù);
2.協(xié)助與外界親人溝通，轉達信息;
3.積極鼓勵患者配合治療的所有行為;
4.盡量使環(huán)境適宜患者的治療;
5.必要時請精神科會診。
原則：積極溝通信息、必要時精神科會診。
（三）發(fā)生呼吸窘迫、極度不安、表達困難的患者
心態(tài)：瀕死感、恐慌、絕望等。
干預措施：鎮(zhèn)定、安撫的同時，加強原發(fā)病的治療，減輕癥狀。
原則：安撫、鎮(zhèn)靜，注意情感交流，增強治療信心。
（四）居家隔離的輕癥患者，到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者
心態(tài)：恐慌、不安、孤獨、無助、壓抑、抑郁、悲觀、憤怒、緊張，被他人疏遠躲避的壓力、委屈、羞恥感或不重視疾病等。
干預措施：
1.協(xié)助服務對象了解真實可靠的信息與知識，取信科學和醫(yī)學權威資料;
2.鼓勵積極配合治療和隔離措施，健康飲食和作息，多進行讀書、聽音樂、利用現(xiàn)代通訊手段溝通及其他日?；顒?/span>;
3.接納隔離處境，了解自己的反應，尋找逆境中的積極意義;
4.尋求應對壓力的社會支持：利用現(xiàn)代通訊手段聯(lián)絡親朋好友、同事等，傾訴感受，保持與社會的溝通，獲得支持鼓勵;
5.鼓勵使用心理援助熱線或在線心理干預等。
原則：健康宣教，鼓勵配合、順應變化。
二、疑似患者
心態(tài)：僥幸心理、躲避治療、怕被歧視，或焦躁、過度求治、頻繁轉院等。
干預措施：
1.政策宣教、密切觀察、及早求治;
2.為人為己采用必要的保護措施;
3.服從大局安排，按照規(guī)定報告?zhèn)€人情況;
4.使用減壓行為、減少應激。
原則：及時宣教、正確防護、服從大局、減少壓力。
三、醫(yī)護及相關人員
心態(tài)：過度疲勞和緊張，甚至耗竭，焦慮不安、失眠、抑郁、悲傷、委屈、無助、壓抑、面對患者死亡挫敗或自責。擔心被感染、擔心家人、害怕家人擔心自己。過度亢奮，拒絕合理的休息，不能很好地保證自己的健康等。
干預措施：
1.參與救援前進行心理危機干預培訓，了解應激反應，學習應對應激、調控情緒的方法。進行預防性晤談，公開討論內心感受;支持和安慰;資源動員;幫助當事人在心理上對應激有所準備。
2.消除一線醫(yī)務工作者的后顧之憂，安排專人進行后勤保障，隔離區(qū)工作人員盡量每月輪換一次。
3.合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點醫(yī)院一線人員在醫(yī)院附近住宿。
4.在可能的情況下盡量保持與家人和外界聯(lián)絡、交流。
5.如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時，可尋求專業(yè)的心理危機干預或心理健康服務，可撥打心理援助熱線或進行線上心理服務，有條件的地區(qū)可進行面對面心理危機干預。持續(xù)2周不緩解且影響工作者，需由精神科進行評估診治。
6.如已發(fā)生應激癥狀，應當及時調整工作崗位，尋求專業(yè)人員幫助。
原則：定時輪崗，自我調節(jié)，有問題尋求幫助。
四、與患者密切接觸者（家屬、同事、朋友等）
心態(tài)：躲避、不安、等待期的焦慮;或盲目勇敢、拒絕防護和居家觀察等。
干預措施：
1.政策宣教、鼓勵面對現(xiàn)實、配合居家觀察;
2.正確的信息傳播和交流，釋放緊張情緒。
原則：宣教、安慰、鼓勵借助網(wǎng)絡交流。
五、不愿公開就醫(yī)的人群
心態(tài)：怕被誤診和隔離、缺乏認識、回避、忽視、焦躁等。
干預措施：
1.知識宣教，消除恐懼;
2.及早就診，利于他人;
3.拋除恥感，科學防護;
原則：解釋勸導，不批評，支持就醫(yī)行為。
六、易感人群及大眾
心態(tài)：恐慌、不敢出門、盲目消毒、失望、恐懼、易怒、攻擊行為和過于樂觀、放棄等。
干預措施：
1.正確提供信息及有關進一步服務的信息;
2.交流、適應性行為的指導;
3.不歧視患病、疑病人群;
4.提醒注意不健康的應對方式(如飲酒、吸煙等);
5.自我識別癥狀。
原則：健康宣教，指導積極應對，消除恐懼，科學防范。
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