如何預(yù)防腦卒中
2022年10月29日是第17個世界卒中日。今年的主題是“識別卒中早一秒，挽救大腦恢復(fù)好”。
大腦是人類感受、反應(yīng)、情感的接受中樞，是人語言、思維、行動的總指揮部。比如言語中樞大概位于左側(cè)太陽穴上方，聽覺中樞位于耳朵的深部，視覺中樞位于后腦勺。 神經(jīng)科的醫(yī)師根據(jù)患者的臨床癥狀、起病形式等判斷可能的病變部位和常見的疾病。腦卒中是神經(jīng)科最常見的疾病，主要是指由于腦部血管病變造成的神經(jīng)功能障礙。 腦血管行走在大腦中，相當于房子里的水管，年久失修可能會產(chǎn)生堵塞或者破裂。腦出血，也就是腦血管破裂，約占1/4。大多數(shù)的腦卒中是由血管堵塞造成的。 腦卒中是造成我國居民疾病死亡的主要原因，且發(fā)病率和死亡率都呈逐年上升趨勢，是持續(xù)影響人民健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。 腦卒中的病因篩查 腦卒中患者應(yīng)該第一時間到醫(yī)院進行相關(guān)病因篩查，由醫(yī)生制定有針對性的治療方案。 通常，缺血性腦卒中的病因可以分成五大類：大動脈粥樣硬化型、小血管閉塞型、心源性栓塞型、其他少見原因型及不明原因型。因此，患者在門診或者住院進行全套腦卒中檢查非常必要。 有些患者可能第一次腦卒中后沒條件完善檢查后進行針對性治療，很可能還會復(fù)發(fā)。有些患者可能只在急診簡單篩查了一下發(fā)現(xiàn)有血管狹窄，對癥下藥后還是復(fù)發(fā)了，這時候再復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患者同時還存在心源性栓塞的可能。因此，腦卒中后的全面篩查非常重要。 同樣，出血性腦卒中的病因也包括很多類型，如高血壓腦出血、淀粉樣變相關(guān)腦出血、動脈瘤相關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
腦卒中的危險因素 在每一種腦卒中病因之下，都存在諸多造成病因的危險因素。這里需要強調(diào)的是，80%的腦卒中危險因素都是可以預(yù)防的。因此，公眾了解各種危險因素的預(yù)防知識非常重要。 2022年，學(xué)術(shù)界提出了“生命8要素”，包括飲食、體力活動、戒煙（尼古丁暴露）、睡眠健康、體重、血脂、血糖和血壓。 ★飲食：建議多吃水果、蔬菜、堅果和豆類、全谷物、低脂乳制品。相反，紅肉和加工肉、含糖飲料被認為是不健康飲食，應(yīng)該少吃或不吃。補充一點，高血壓也與鹽攝入量密切相關(guān)，減少鹽的攝入量，可以降低血壓。 ★體力活動：建議成年人每周進行≥150分鐘的中等強度運動，或≥75分鐘的高強度運動。體力活動可以增加心肺功能，也有利于控制體重和身心健康。當然，活動強度應(yīng)該因人而異，選擇適合自己的運動時間和方式。 ★戒煙（尼古丁暴露）：“生命8要素”中泛指所有的尼古丁暴露，包括傳統(tǒng)可燃香煙、電子煙和電子霧化器等。此外，二手煙暴露也被增加在該指標中，以反映其對健康的不利影響。因此，要戒煙。 ★睡眠：睡眠是人類生理需求的基本要素。多項流行病學(xué)研究已證實不良睡眠為全因死亡的危險因素。多項研究提示，過短或過長睡眠均與冠心病、腦卒中及癡呆相關(guān)。 ★體重：?肥胖是不容小覷的問題。肥胖還可增加高血壓、糖尿病及高血脂的發(fā)生率。建議大家將體質(zhì)量指數(shù)（BMI）控制在25以下，以降低患心血管疾病和代謝綜合征的風(fēng)險。 ★血脂：鑒于在檢測非高密度脂蛋白膽固醇前無需禁食，且在所有患者中均能可靠測量，推薦優(yōu)選低密度脂蛋白膽固醇進行血脂檢測。 大多數(shù)人可以通過飲食和運動控制血脂水平，比如減少蛋黃攝入、避免食用動物內(nèi)臟等。當然，如果血脂水平過高，需要藥物治療。 ★血糖：空腹血糖超過7毫摩/升是糖尿病，但餐后或隨機血糖超過11毫摩/升也可以診斷為糖尿病。大多數(shù)正常人的空腹血糖低于6毫摩/升，餐后血糖也不超過7毫摩/升。 不論是否有糖尿病，單次的血糖檢測是無法排除糖尿病的。因此，我們推薦血糖指標的檢測應(yīng)擴展到糖化血紅蛋白的測量，它可以更好地反映糖尿病患者的血糖控制狀況。 ★血壓：健康人的血壓一般低于130/80毫米汞柱，遇到緊張、情緒激動或疲勞等情況時可以輕度波動。然而，反復(fù)多次血壓大于140/90毫米汞柱，就可以診斷為高血壓。 高血壓是心臟病和腦卒中的主要危險因素。大家將血壓維持在健康范圍內(nèi)，可減輕心臟、動脈和腎臟壓力，從而延長健康時間。 堅持按照“生命8要素”進行健康管理，可以很好地預(yù)防腦卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)。發(fā)生腦卒中后，也應(yīng)該積極康復(fù)鍛煉，同時對因治療，控制危險因素，預(yù)防腦卒中再發(fā)。
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