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          服阿司匹林 會(huì)引起尿酸升高嗎

          文章來源: 作者: 發(fā)布時(shí)間:2022年08月17日


          在中老年群體中,心腦血管疾病十分常見。劉爺爺就患有腔隙性腦梗,醫(yī)生叮囑他,需要每天服用阿司匹林。這讓劉爺爺有些猶豫,因?yàn)樗犎苏f,吃這種藥會(huì)引起尿酸升高。腦梗了該怎么辦?必須吃藥嗎?

          問題1

          腦梗是種怎樣的疾?。?/span>

          心腦血管病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅國人身心健康的疾病,而在腦血管病中,腦梗死占80%~90%。腦梗死是因?yàn)榇竽X動(dòng)脈粥樣硬化、血管斑塊形成,容易導(dǎo)致血液中的血小板在斑塊附近黏附、聚集而形成血栓,從而導(dǎo)致患者的腦血管發(fā)生閉塞的一種疾病。腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林主要是為了抑制血小板聚集、防止血栓形成。


          問題2

          尿酸升高有什么原因?

          很多患者朋友需要長時(shí)間服用阿司匹林,特別是有較多腦血管病危險(xiǎn)因素的人。不少人擔(dān)心,服用阿司匹林會(huì)引起尿酸升高,誘發(fā)痛風(fēng)。真的會(huì)這樣嗎?

          在回答這個(gè)問題前,讓我們先來了解一下尿酸升高的原因。人體內(nèi)有一種叫作嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂,致使血液中尿酸增多。一般來說,導(dǎo)致尿酸升高的原因有尿酸生成過多和/或尿酸排泄減少。

          體內(nèi)尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等的。尿酸的生成,1/3由食物而來,2/3由體內(nèi)自行合成。尿酸的排泄,1/3從腸道排泄,2/3從腎臟排泄。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化,高尿酸血癥的發(fā)病率越來越高。尿酸高容易誘發(fā)痛風(fēng)、腎損害,增加心腦血管疾病發(fā)病率及相關(guān)并發(fā)癥。一部分有高尿酸血癥的患者服用了阿司匹林后,尿酸水平明顯升高,有的甚至誘使痛風(fēng)發(fā)作。


          問題3

          阿司匹林對尿酸到底有什么影響?

          研究表明,不同劑量的阿司匹林對尿酸代謝影響不同。

          大劑量阿司匹林:大于3000毫克/天,可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收,促進(jìn)尿酸排泄,降低血尿酸水平。

          中等劑量阿司匹林:小于1000~2000毫克/天,可抑制腎小管對尿酸的排泄,可能增高血尿酸水平。

          小劑量阿司匹林:75~325 毫克/天,可輕度升高血尿酸水平。

          阿司匹林的使用劑量在75~325毫克/天時(shí),能夠使患者在抑制血小板凝結(jié)的同時(shí),使相關(guān)的心血管獲益。綜合我國人群特點(diǎn)和相應(yīng)研究,一般臨床上推薦阿司匹林的使用劑量為100毫克/天。而每天服用100毫克阿司匹林時(shí),一些個(gè)體可能會(huì)出現(xiàn)血尿酸升高的情況,但這種情況在高尿酸血癥的患者中比較常見,在尿酸代謝正常的人群中并不常見。

          對于高尿酸血癥、痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者,我們不建議服用阿司匹林,可采取氯吡格雷替代,但要注意藥物的副作用。同時(shí)建議多喝白開水,高尿酸血癥患者可以每天飲水2500毫升~3000毫升。多喝水可促進(jìn)排尿,并稀釋血液中的尿酸;同時(shí)可采取低嘌呤飲食。

          部分高尿酸血癥患者可以服用藥物進(jìn)行治療,通過抑制嘌呤代謝的關(guān)鍵酶,從而抑制尿酸合成,典型代表是別嘌醇和非布司他。此外,還有促進(jìn)尿酸排出的藥物,比如苯溴馬隆,可以促進(jìn)尿酸排泄,抑制腎小管對尿酸的重吸收,從而降低血中尿酸濃度。

          提醒大家,喝酒、吸煙和肥胖都可能導(dǎo)致尿酸升高。酒精進(jìn)入體內(nèi)后,代謝過程中會(huì)大量占用血液中的水分,使血液中尿酸濃度大大提高,使血尿酸值變高,因此大量飲酒后,往往會(huì)誘發(fā)急性痛風(fēng)。吸煙是發(fā)生代謝綜合征的首要因素,吸煙者也更容易發(fā)生尿酸的代謝不良。此外,還要適當(dāng)控制體重,肥胖人群發(fā)生尿酸偏高的概率大大高于正常體重的人群,因此應(yīng)做到健康飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。


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          特別提示


          阿司匹林很重要,擅自停藥后果重;

          影響尿酸作用弱,定期監(jiān)測看結(jié)果。

          痛風(fēng)發(fā)生速就醫(yī),分析原因有對策;

          腦梗復(fù)發(fā)靠預(yù)防,謹(jǐn)遵醫(yī)囑記心頭。