治療膝骨關(guān)節(jié)炎，“無創(chuàng)保膝”是優(yōu)選
生活中，有不少人，尤其是上了歲數(shù)的老年人，常常會有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的癥狀。一些人在活動后也會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的問題，嚴(yán)重的還伴有膝關(guān)節(jié)半月板損傷。這時，臨床醫(yī)生常常會考慮骨關(guān)節(jié)炎這種疾病。
骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)退行性疾病，多見于中老年人，以膝關(guān)節(jié)為最主要的發(fā)病部位（即膝骨關(guān)節(jié)炎）。有調(diào)查表明，我國45歲以上人口中，每100人就有8人患有有癥狀的膝骨關(guān)節(jié)炎。
對于膝骨關(guān)節(jié)炎，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是其有效的治療手段之一。然而，對于早、中期膝骨關(guān)節(jié)炎，置換手術(shù)之外的“無創(chuàng)保膝”方法則是優(yōu)選。
最近，美國骨科醫(yī)師學(xué)會（AAOS）發(fā)布新版《AAOS非關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床實踐指南》（簡稱《指南》），對多種應(yīng)用于臨床的非關(guān)節(jié)置換術(shù)療法進行考察，更新了多個療效證據(jù)，并匯集成20多條推薦意見，對于國內(nèi)醫(yī)生而言，也有很大的指導(dǎo)價值。
基礎(chǔ)治療 運動鍛煉、運動輔具等均被推薦
《指南》對于運動鍛煉、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練和外側(cè)楔形鞋墊、手杖、支具等輔具使用等方面給出了具體的意見，主要包括以下幾個方面：
1 相比于不進行鍛煉，有監(jiān)督下的、無監(jiān)督下的運動鍛煉和/或水上運動鍛煉均被推薦用于膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，以減輕患者的疼痛癥狀并改善其功能。 2 神經(jīng)肌肉訓(xùn)練（如平衡、敏捷、協(xié)調(diào)訓(xùn)練）項目與傳統(tǒng)體育鍛煉項目聯(lián)合應(yīng)用，可改善患者關(guān)節(jié)功能，并能提高患者的步行速度?？梢允褂檬终纫跃徑庀ス顷P(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀并改善其功能。 3 可使用支具來改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛并提高生活質(zhì)量。 4 推薦膝骨關(guān)節(jié)患者實施自我管理計劃。 5 推薦實施患者教育。 6 建議持續(xù)進行減重治療以減輕超重及肥胖的膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀并改善其功能。 7 除運動鍛煉以外，手法治療也可被用于減輕膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀并改善其功能。 8 除常規(guī)護理以外，按摩可被用于膝骨關(guān)節(jié)炎的治療。 9 可使用姜黃、姜提取物、氨基葡萄糖、軟骨素、維生素等口服/膳食補劑，這可能有助于輕、中度膝骨關(guān)節(jié)炎患者減輕疼痛并改善功能。不過，由于相關(guān)證據(jù)存在矛盾性，因此，各類補劑的療效仍需被更多的研究證實。 ?
提醒：不推薦膝骨關(guān)節(jié)炎患者使用外側(cè)楔形鞋墊。
藥物/理療 多種方法可有效緩解疼痛
非置換手術(shù)治療 方案選擇因人而異
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