什么是重性精神障礙？認(rèn)識(shí)六大類(lèi)重性精神障礙！
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發(fā)布時(shí)間：2021年03月05日
嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重損害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。目前，納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理和救治救助管理的主要包括六大類(lèi)精神疾病，分別是精神分裂癥、雙相（情感）障礙、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。以精神分裂癥最常見(jiàn)。
?精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合癥，涉及感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，部分患者在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)精神衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過(guò)治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。
?精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：
?1、反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)。
?2、明顯的思維松弛（散漫）、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏。
?3、思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷、或強(qiáng)制性思維。
?4、被動(dòng)、被控制。或被洞悉體驗(yàn)。
?5、原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)、妄想心境）或其他荒謬的妄想。
?6、思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作。
?7、情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠。
?8、緊張綜合癥、怪異行為，或愚蠢行為。
?9、明顯的意志減退或缺乏。
?雙相情感障礙是反復(fù)(至少兩次)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作,有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動(dòng)增加（躁狂或輕躁狂），有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動(dòng)減少（抑郁）。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。
?雙相情感障礙躁狂狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
?1、注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移。
?2、語(yǔ)量增多。
?3、思維奔逸（語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等）、聯(lián)想增快或意念飄忽的體驗(yàn)。
?4、自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大。
?5、精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)。
?6、魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）。
?7、睡眠需要減少、性欲亢進(jìn)。
?雙相情感障礙抑郁狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
?1、興趣喪失、無(wú)愉快感。
?2、精力減退或疲乏感。
?3、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越。
?4、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感。
?5、聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降。
?6、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺自傷行為。
?7、睡眠障礙，如失眠、早睡或睡眠過(guò)多。
?8、食欲降低，或體重明顯減輕、性欲減退。
?分裂情感性障礙為一種發(fā)作性障礙，情感性癥狀與分裂性癥狀在疾病的同一次發(fā)作中都很明顯，兩種癥狀多為同時(shí)出現(xiàn)或至多相差幾天。
?分裂情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、在疾病的同一次發(fā)作當(dāng)中，明顯而確實(shí)的分裂性癥狀和情感性癥狀同時(shí)出現(xiàn)，或者是就差了幾天，因而這個(gè)發(fā)作既不符合精神分裂癥，也不符合抑郁發(fā)作或者是躁狂發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)。?2、有些患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的分裂情感性發(fā)作，可為躁狂型或者是抑郁型，也可是兩型混合狀態(tài)。??3、如果在疾病的不同發(fā)作中，分別表現(xiàn)為分裂性癥狀和情感型癥狀，分別根據(jù)當(dāng)時(shí)癥狀進(jìn)行診斷，不診斷為分裂情感性障礙。??4、有些患者可以在典型的躁狂發(fā)作或者是抑郁發(fā)作之間，插入一到兩次的分裂情感發(fā)作，這種偶然出現(xiàn)的分裂情感發(fā)作，并不能推翻雙向情感障礙或反復(fù)發(fā)作性抑郁障礙的診斷。??5、不同的藥性分裂情感診斷，躁狂形式的疾病同義詞發(fā)作當(dāng)中，分裂性癥狀和躁狂癥狀都突出，抑郁形式在疾病的同義詞發(fā)作當(dāng)中，分裂性癥狀和抑郁癥狀混合都很突出，混合型的是指精神分裂癥的癥狀與混合型雙相情感同時(shí)存在。?偏執(zhí)性精神病又稱(chēng)為持久的妄想性障礙，是一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺(jué)則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無(wú)明顯的其他心理方面異常。
?偏執(zhí)性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：?1、妄想是最突出的的臨床特征，妄想必須存在至少三個(gè)月，必須明確為病人的個(gè)人觀念。?2、?妄想內(nèi)容較固定和系統(tǒng)，有較嚴(yán)密的邏輯推理與現(xiàn)實(shí)生活有一定聯(lián)系，常見(jiàn)妄想有被害、嫉妒?、夸大、疑病、鐘情等。??3、一般不伴有幻覺(jué)，或很少出現(xiàn)幻覺(jué)，存在與妄想內(nèi)容相關(guān)的情感和行為反應(yīng)。??4、在不涉及妄想的內(nèi)容的情況下，其他方面的精神功能相對(duì)正常，人格保持相對(duì)完整，本病發(fā)病緩慢，多不為周?chē)怂煊X(jué)，逐漸發(fā)展為一種或一整套相互關(guān)聯(lián)的妄想，內(nèi)容多以被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等表現(xiàn)。?癲癇所致精神障礙，指癲癇患者在癲癇發(fā)作前后或期間表現(xiàn)出的精神活動(dòng)異常。癲癇性精神障礙的癥狀表現(xiàn)各異，可大致分為發(fā)作性和非發(fā)作性兩種。發(fā)作性精神障礙表現(xiàn)為感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、情緒變化等。非發(fā)作性精神障礙則表現(xiàn)為類(lèi)精神病性障礙、情感障礙、人格改變或癡呆等。調(diào)查顯示，約25%的癲癇患者有躁狂、抑郁、人格障礙、性欲低下等問(wèn)題。癲癇發(fā)作控制較差的患者，更容易出現(xiàn)精神障礙。
?癲癇所致精神障礙好發(fā)于癲癇患者，據(jù)國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查，癲癇發(fā)病率為1％，患病率為5％。60％~80%的患者于20歲以前發(fā)病，約1/3的癲癇患者會(huì)出現(xiàn)精神障礙，出現(xiàn)精神障礙時(shí)間平均約為13年，出現(xiàn)的年齡多在30歲左右，而且約1/3的患者是在癲癇發(fā)作頻率減少情況下出現(xiàn)精神障礙的。
?1、癲癇引起的急性精神分裂樣精神病?又稱(chēng)短暫的精神分裂癥樣發(fā)作，以緊張不安、不合作、精神運(yùn)動(dòng)興奮和幻覺(jué)妄想多見(jiàn)，意識(shí)清晰，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。2、癲癇引起的慢性精神分裂樣精神病?又稱(chēng)慢性癲癇性精神病，主要表現(xiàn)為慢性偏執(zhí)狀態(tài)，并有幻覺(jué)與強(qiáng)制性思維等思維形式障礙，情緒不穩(wěn)、易激惹、抑郁、恐懼等，病情持續(xù)數(shù)月、數(shù)年，甚至無(wú)緩解傾向。?3、病理性心境惡劣?表現(xiàn)為周期性的情緒改變，如急躁、苦悶、緊張不安、敵意、易激惹或攻擊行為。有時(shí)患者為了擺脫其精神上的痛苦而發(fā)作性持續(xù)性飲酒（間發(fā)性酒狂）或無(wú)目的地流浪（漫游癖）。?精神發(fā)育遲滯又稱(chēng)智力發(fā)育障礙、智力障礙或智力殘疾，是指先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前(18歲以前)，大腦的發(fā)育由于各種致病因素，如遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯纫蛩?，使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。其智能明顯低于正常的同齡人，并導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)困難。
?精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的臨床表現(xiàn)：
?1、精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥：表現(xiàn)為與外界不交流，思維貧乏，幻覺(jué)、思維松弛、邏輯障礙、被害妄想、怪異妄想、刻板、沖動(dòng)等，性行為不檢點(diǎn)、魯莽等、行為障礙的不計(jì)后果、鋌而走險(xiǎn)的行為障礙等。
?2、精神發(fā)育遲滯合并精神障礙：表現(xiàn)為情感不適切、平淡、刻板等，還有情感性精神障礙的典型表現(xiàn)，如躁狂發(fā)作的典型表現(xiàn)，在情感上不如情感性精神疾病興奮、活動(dòng)增多等，但仍有好沖動(dòng)等行為障礙表現(xiàn)。
?3、精神發(fā)育遲滯兒童合并孤獨(dú)癥：表現(xiàn)為更嚴(yán)重的社交發(fā)育障礙和大量的社會(huì)行為偏移，獲得言語(yǔ)和學(xué)習(xí)技能更困難等。
?4、癲癇性遺忘綜合癥?指慢性癲癇患者由于腦功能?chē)?yán)重?fù)p害引起的以嚴(yán)重記憶障礙為主題的一組癥狀，重者可達(dá)科薩科夫綜合征的程度。
?5、癲癇性癡呆?出現(xiàn)進(jìn)行性記憶力、注意力、判斷力等智能活動(dòng)減退。
?6、癲癇性人格改變?表現(xiàn)為固執(zhí)、易激惹、自我中心、病理性贅述等，其思維和情緒改變以粘滯和不穩(wěn)定最為突出。
?7、癲癇性神經(jīng)癥綜合癥?最常見(jiàn)為抑郁和焦慮狀態(tài)，以及癔癥樣反應(yīng)。
?8、除了與妄想或妄想系統(tǒng)相接相關(guān)的行為和態(tài)度外，情感、言語(yǔ)和行為均正常。??
?9、即使病程較長(zhǎng)，其社會(huì)適應(yīng)功能無(wú)明顯衰退。
對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)精神疾病的癥狀，一定要及時(shí)到正規(guī)的精神心理專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī)，不要拖延治療。
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