當然可以!
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對于精神疾病患者而言,參加工作既是一種康復(fù)訓練,也是病情恢復(fù)、控制良好的一種標志。大多數(shù)精神疾病患者經(jīng)過及時、規(guī)范、足量的藥物治療后,是可以回歸社會參加工作的,精神疾病并不是一種“絕癥”。
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然而,受現(xiàn)代醫(yī)學受水平限制,即使是病情控制良好的患者,醫(yī)生也無法準確地預(yù)測將來是否會復(fù)發(fā)、或者終生不會復(fù)發(fā)。
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另外,精神疾病患者的大腦功能因為疾病或多或少都會有些影響,在工種的選擇上,并不能完全像健康人那樣,需要有所注意。
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因此,最好的辦法就是家屬與患者一起找醫(yī)生,就患者回歸社會、參加工作做一個詳細、全面的評估,并遵循醫(yī)生在日常生活上所給的指導(dǎo)意見。
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也就是說,如果患者病情控制良好,并經(jīng)過醫(yī)生評估,認為復(fù)發(fā)概率極低,且制定了詳細的回歸社會參與工作的方案,嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行,那么患者就可以“正常”工作。
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01
精神疾病并不是一種“絕癥”
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是不是覺得這和你平常對精神疾病的印象不一樣?
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得了精神疾病人就不會好了,會變“瘋”,一輩子“瘋瘋癲癲”的,是個“怪物”,藥會把大腦吃得更壞……
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這是很多人的看法,也是好心情平臺收到最多的提問與疑惑。
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為什么會覺得精神疾病是“絕癥”?
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很多人對于精神疾病的恐懼,源于誤解。
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精神疾病最常見的便是復(fù)發(fā),似乎患者總是很難治好,即使偶爾控制住了,也會很快就復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)來復(fù)發(fā)去,很多家屬患者就干脆放棄了,認為反正治不好了,不治了。
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這實際是錯誤的?。?!
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精神疾病沒有一般人想象中的那么難治,復(fù)發(fā)的最常見的原因,并不是疾病本身的難治性,而是患者沒有堅持按醫(yī)囑服藥與檢查。
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是的,這才是精神疾病復(fù)發(fā)率高最重要的原因之一。
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任何疾病不遵醫(yī)囑隨便吃藥都難以治好,精神疾病也是如此,只是這個問題相較于其他疾病來說往往更突出,造成精神疾病難以醫(yī)治、反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象更多,加上很多精神疾病復(fù)發(fā)多次后又確實需要終生服藥,久而久之,給人一種“精神疾病非常頑固、是治不好的絕癥”的錯覺。
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而經(jīng)過規(guī)范、足量的治療,很多精神疾病的病情都可以得到有效控制,能夠維持在一個較低的水平,患者可以最低限度不受其影響而生活,這其中就包括回歸社會參加工作。
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02
是什么阻擋了精神疾病的康復(fù)?
為什么精神疾病患者不太愿意吃藥?
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遵從醫(yī)囑、規(guī)范服藥是精神疾病康復(fù)的關(guān)鍵。那么,為什么精神疾病患者要比其他疾病的患者更加不愿意吃藥呢?
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1、精神疾病影響患者大腦的認知功能
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認知能力是指人腦加工、儲存和提取信息的能力,即我們一般所講的智力,如觀察力、記憶力、想象力等。人們認識客觀世界,獲得各種各樣的知識,主要依賴于人的認知能力。
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大腦認知功能受損,患者會難以意識到自己生病,也就不能及時就醫(yī),錯過治療最佳時期;即使在接受治療后,患者往往也會因為認為自己沒有生病,而拒絕服藥治療。
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2、患者、家屬的僥幸心理
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精神疾病的用藥通常分為兩個階段:急性期用藥與維持期用藥,急性期用藥多用于迅速控制癥狀,維持期用藥多用于鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā),這也是精神疾病的治療不同于其他疾病的一點。
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比如精神分裂癥通常推薦病情緩解后至少維持服藥1-5 年,抑郁癥病情緩解后至少維持服藥 1-2 年。
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在此期間,雖然患者的癥狀已緩解,有些甚至已趨近于無,但仍然要堅持服藥一段時間,以鞏固療效,降低將來的復(fù)發(fā)概率,如果此階段治療不夠充足,那么患者將來是很容易再次復(fù)發(fā)的。
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此外,精神疾病患者服藥期間,還需要定期回訪醫(yī)生,并根據(jù)當前病情的變化調(diào)整用藥。
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這就需要患者家屬不僅需要說服患者服藥,監(jiān)督患者每日及時、足量地服用藥物,更需要每隔一段時間,帶著患者去醫(yī)院復(fù)診。
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一些家屬錯誤地認為當前患者疾病控制良好,不需要再去看醫(yī)生。長期服藥得不到監(jiān)控,后果是比較嚴重的,一方面藥物副作用得不到控制,另一方面如果患者出現(xiàn)新的癥狀,也難以得到及時的治療。
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3、對于“副作用”不合理的恐懼
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抗精神疾病藥物并不會“吃壞大腦”,恰恰相反,折磨、損害大腦的是精神疾病,藥物能夠幫助患者的大腦從疾病的傷害中解放出來,降低疾病對大腦的傷害。
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抗精神疾病藥物通常都會有一些頭痛頭暈、倦怠嗜睡等作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用,且往往在服藥初期出現(xiàn),給人一種是吃藥加重了病情、吃藥吃壞了大腦的錯覺。
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事實上,隨著堅持服藥,身體能夠逐漸耐受副作用,副作用會逐漸減輕至較低的水平,而即使是服用較大反應(yīng)的藥物,也可以找醫(yī)生調(diào)整為服用其他藥物。
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4、誤認為服藥能“上癮”
精神科藥物除了少部分藥物如鎮(zhèn)靜催眠的安定類、治療小兒多動癥的哌醋甲酯等,確實在長期、不規(guī)范服藥時有“上癮”的風險,剩下絕大多數(shù)都是不存在上癮一說的。
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但抗精神疾病藥物在停藥時,需要遵從醫(yī)囑逐漸停藥,不可一下子突然停藥,會出現(xiàn)停藥反應(yīng),如頭痛、心慌、惡心等。停藥反應(yīng)的存在,讓不少患者和家屬以為藥物具有成癮性,一不吃就發(fā)作了。
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實際并不是的,遵從醫(yī)囑逐漸停藥,雖然也會有停藥反應(yīng),但通常較為輕微,且能夠隨著藥物逐漸減量而消失,完全停藥后,停藥反應(yīng)也會完全消失。
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03
精神疾病需要一定的康復(fù)訓練
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在服藥控制住病情后,精神疾病患者病情穩(wěn)定、回歸社會之前,需要再進行一定的康復(fù)訓練,以恢復(fù)社會功能。
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社會功能是指個人的社會適應(yīng)能力,通常包括個人生活料理能力、家務(wù)勞動能力、生產(chǎn)勞動及工作能力、學習新知識及技能的能力、社會人際交往能力等。
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參與工作既是精神疾病患者康復(fù)訓練的重要一環(huán),同時也是其疾病“治愈”的一個標志。
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?“治愈”的標準?
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一般來說,精神疾病患者如果已經(jīng)沒有精神疾病的癥狀,能夠清醒地和人談話交流,并且能夠照顧自己的生活,正常的參加工作和學習,就可算作“治愈”。
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但是即使“治愈”,一些疾病也不宜馬上停藥,仍需鞏固治療一段時間和定期復(fù)查,具體需要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑。
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康復(fù)訓練計劃需要根據(jù)患者的具體情況來制定,且需要長期的堅持。家屬、患者需要與醫(yī)生一起商量,制定具體的計劃,堅持訓練,并定期反饋給醫(yī)生。
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總結(jié):
做到以上所說的:遵從醫(yī)囑、堅持服藥治療、參加足夠的康復(fù)訓練,一般情況下,精神疾病患者是可以參加工作的。
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恐懼疾病、不及時治療、拒絕服藥治療,才是精神疾病難以“治愈”、患者難以回歸社會重新工作的最大阻力。
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