門診患者家長(zhǎng)常見(jiàn)問(wèn)題集（心理治療篇）
隨著民眾心理健康意識(shí)的不斷提高，大家對(duì)心理問(wèn)題越來(lái)越重視，門診預(yù)約心理治療的來(lái)訪者也越來(lái)越多。而在與來(lái)訪者及其家人接觸過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)大家對(duì)心理治療存在一些困惑。下面整理部分大家經(jīng)常提出的問(wèn)題，讓我們一起來(lái)看看。
1.我從來(lái)沒(méi)做過(guò)心理治療，到底什么是心理治療呢？
???????心理治療是在專業(yè)的治療關(guān)系中，治療師協(xié)助來(lái)訪者發(fā)揮自身潛能解決心理困擾、獲得心理成長(zhǎng)的過(guò)程。心理治療師負(fù)責(zé)創(chuàng)建安全、開(kāi)放和接納的咨詢氛圍，幫助來(lái)訪者探索內(nèi)心體驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和發(fā)展自己的資源和力量，更有勇氣面對(duì)生活挑戰(zhàn)、做出選擇。
? ? ?心理治療不是思想教育，不能替來(lái)訪者做決定，不能在一兩次咨詢中直接替來(lái)訪者消除問(wèn)題。心理治療是通過(guò)協(xié)助來(lái)訪者成長(zhǎng)為一個(gè)更有力量的人來(lái)起效的。治療效果依靠心理治療師和來(lái)訪者的共同努力，同時(shí)也會(huì)受到來(lái)訪者生活環(huán)境變化的影響。????????
? ? ?第一次心理治療正式開(kāi)始之前，治療師會(huì)與來(lái)訪者簽訂心理治療知情同意書(shū)，如果是未成年來(lái)訪者，需監(jiān)護(hù)人簽名。在知情同意書(shū)上，明確規(guī)定心理治療的原則、設(shè)置以及時(shí)間等相關(guān)問(wèn)題。
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2.心理治療如何進(jìn)行？
心理治療有多種形式：個(gè)體治療、家庭治療/伴侶治療、團(tuán)體治療和游戲治療等，按需選擇，可以同時(shí)進(jìn)行。
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(1)個(gè)體治療：治療師和來(lái)訪者進(jìn)行一對(duì)一治療。一般使用談話的方式。
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(2)?家庭治療/伴侶治療：治療師和一個(gè)家庭或一對(duì)伴侶工作，旨在改變家庭或伴侶關(guān)系。
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(3)?團(tuán)體治療：治療師與多名成員組成團(tuán)體，利用團(tuán)體特有的功能，促進(jìn)團(tuán)體成員獲得心理成長(zhǎng)與發(fā)展。不同的團(tuán)體有不同的目標(biāo)，如提供心理支持、培養(yǎng)人際交往技能等。
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(4)游戲治療：在個(gè)體/家庭/團(tuán)體治療中，使用游戲作為媒介來(lái)工作。沙盤(pán)游戲是其中一種。
3.有問(wèn)題的是我的家人，為什么醫(yī)生會(huì)問(wèn)我的情況，甚至讓我去做治療呢？
????在心理治療過(guò)程中，治療師為更全面了解來(lái)訪者，可能會(huì)向家人或者主要養(yǎng)育者詳細(xì)了解來(lái)訪者的成長(zhǎng)發(fā)育情況，對(duì)于兒童青少年來(lái)訪者，甚至可能會(huì)有2~4次的家長(zhǎng)訪談，而在治療過(guò)程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有需要與家人溝通或者調(diào)整的部分，也會(huì)及時(shí)與家人溝通。
4.我很想知道我家人在治療中說(shuō)了什么，我該不該問(wèn)治療師呢？
心理治療過(guò)程中，治療師會(huì)嚴(yán)格遵守知情同意書(shū)中的保密原則，即使對(duì)于來(lái)訪者的至親，如遇特殊情況需突破保密原則，會(huì)按照知情同意書(shū)的約定進(jìn)行告知。
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5. 哪些人適合做心理治療？哪些人不適合做心理治療？
心理治療的適應(yīng)癥：人際關(guān)系問(wèn)題、個(gè)人發(fā)展與成長(zhǎng)有關(guān)的問(wèn)題、婚姻家庭問(wèn)題、神經(jīng)癥、應(yīng)激、某些性心理障礙、人格障礙、輕至中度的抑郁癥、兒童行為障礙等。
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不適宜做心理治療的人群：
（1）精神障礙的急性發(fā)作期；
（2）重度抑郁癥伴強(qiáng)烈自殺意念等;
以上幾種問(wèn)題，建議住院及藥物治療穩(wěn)定后再進(jìn)行心理治療。?缺乏適當(dāng)?shù)默F(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?、缺乏足夠的求治?dòng)機(jī)，是所有心理治療的排除標(biāo)準(zhǔn)。
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6. 做了心理治療是不是就不用吃藥了？
藥物治療和心理治療是不可互相替代的。藥物治療的機(jī)制是通過(guò)直接生理生化效應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而心理治療的機(jī)制，部分是間接通過(guò)生理生化效應(yīng)實(shí)現(xiàn)的，更多的是通過(guò)心理活動(dòng)的變化產(chǎn)生效果。因此，是否需要服藥以及停藥減藥的問(wèn)題需要咨詢開(kāi)藥醫(yī)生并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。
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7.我想心理治療快點(diǎn)起效，能不能一周做2-3次甚至更多？
????????心理治療的頻率及設(shè)置可能會(huì)因?yàn)橹委煄熈髋扇∠蚧蛘邅?lái)訪者康復(fù)情況有所不同，但是目前并沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確的研究數(shù)據(jù)表明提高心理治療的頻率可以加倍改善來(lái)訪的癥狀，或者加快療效，因此建議您按照與治療師預(yù)約的治療頻率進(jìn)行治療。
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8. 找熟人做心理治療或者私下接觸治療師會(huì)否對(duì)我（或家人）的治療有幫助呢？
???????此問(wèn)題涉及心理治療的倫理設(shè)置問(wèn)題，即多重關(guān)系問(wèn)題。心理治療是在專業(yè)的治療關(guān)系之下進(jìn)行的，因心理治療可能會(huì)涉及個(gè)人隱私，如果在多重關(guān)系下，治療的專業(yè)性會(huì)受到影響。
???????試想一下，如果您把原本不想告訴家人的事情告訴了治療師，但同時(shí)治療師卻是您家人的朋友，或者有私下接觸的情況，那么您對(duì)于治療師的信任是否會(huì)受到影響呢？因此，保持客觀節(jié)制的專業(yè)關(guān)系對(duì)于心理治療非常重要。如涉及雙重關(guān)系，建議您轉(zhuǎn)介到其他治療師。
9. 我覺(jué)得心理治療對(duì)我很有幫助，我非常想要心理治療師的私人聯(lián)系方式以便我在有需要的時(shí)候可以向他/她求助，為什么不能給呢？
????????這與上題一樣屬于倫理設(shè)置問(wèn)題。心理治療師工作狀態(tài)時(shí)，角色是清晰而專業(yè)的，私下聯(lián)系是在心理治療師的非工作狀態(tài)下與其聯(lián)系，非工作狀態(tài)的治療師可能無(wú)法提供工作狀態(tài)時(shí)的幫助，私下聯(lián)系可能會(huì)給雙方造成傷害。
????????例如：心理治療有保密原則，而私人關(guān)系中提供幫助，會(huì)有信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)；多數(shù)尋求心理治療的來(lái)訪者長(zhǎng)期缺乏和他人有效交流，容易將心理治療師當(dāng)成唯一的求助對(duì)象，這容易產(chǎn)生治療依賴，不利于來(lái)訪者的個(gè)人成長(zhǎng)。
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10. 我想給孩子/伴侶/父母預(yù)約心理治療，應(yīng)該怎么做?
????????心理治療起效的前提是來(lái)訪者有改變的動(dòng)力，心理治療無(wú)法改變一個(gè)不想改變的人。在預(yù)約前，需要確保您的家人是自愿來(lái)參加治療的。每一個(gè)人都擁有選擇是否改變、如何改變的權(quán)利。沒(méi)有這份對(duì)個(gè)人意志的尊重，心理治療沒(méi)有任何意義。如果您因?yàn)楹⒆?/span>/伴侶/父母的事情感到十分困擾，可以考慮為自己預(yù)約治療，或許會(huì)對(duì)改善你們之間的互動(dòng)和關(guān)系有幫助。
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11. 我小孩在A治療師處治療，但是我覺(jué)得B治療師更權(quán)威、更適合孩子，我是否應(yīng)該給孩子更換治療師？
????????在目前對(duì)于心理治療的研究中，無(wú)論任何形式、任何流派的心理治療，咨訪雙方的治療關(guān)系都是起效的重要影響因素，因此，尊重來(lái)訪者本人對(duì)于治療師的選擇是至關(guān)重要的。如遇治療無(wú)法進(jìn)行或者治療關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)有相應(yīng)的處理方式（如轉(zhuǎn)介等）。
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12. 我應(yīng)該看男的治療師還是女的治療師？年齡大的一定比年齡小的更好嗎？
????????很多人會(huì)有疑問(wèn)，是否與某個(gè)特定性別或年齡的治療師做治療會(huì)更適合。已有研究尚未發(fā)現(xiàn)關(guān)于治療師性別和治療效果之間的關(guān)系。與治療師的性別相比，溫暖共情等因素與治療效果的關(guān)系更大。
????????比如青春期的孩子過(guò)來(lái)做治療，有的父母希望治療師的年齡小一些，這樣跟孩子有共同語(yǔ)言。有的父母則希望治療師年齡大一些，最好也有青春期的孩子，這樣更有解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)。
????????有不同的需求是正常合理的，選擇任何年齡、任何性別的治療師尋求幫助都是個(gè)人選擇，沒(méi)有好壞之分。
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13.如果我換治療師，我的治療師會(huì)生氣嗎？
????????大概率不會(huì)。治療師作為專業(yè)人士，治療是以來(lái)訪者福祉最大化為宗旨的。任何想更換治療師的決定您都可以跟您的治療師一起探討，想換治療師可能是治療方向需要調(diào)整，也可能是治療進(jìn)行到一定程度會(huì)出現(xiàn)在您身上的議題。另外心理治療是種特殊的人際關(guān)系，出現(xiàn)不匹配的問(wèn)題，也是很常見(jiàn)的。
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14.心理治療需要做多久??
????????人的心理成長(zhǎng)需要時(shí)間，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的持續(xù)過(guò)程。困擾程度、咨詢目標(biāo)、人格特質(zhì)、經(jīng)濟(jì)狀況、生活變化等都是影響因素，治療時(shí)長(zhǎng)從幾個(gè)月到幾年不等，因人而異。只要來(lái)訪者覺(jué)得心理治療有幫助，有意愿繼續(xù)，就可以持續(xù)進(jìn)行。建議和治療師充分討論，再做決定。
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15. 心理治療到底有沒(méi)有效果呢？
????????研究表明，專業(yè)的心理治療可以獲得很好的效果，75%以上的人能從中獲益。經(jīng)過(guò)15次心理治療所達(dá)到的效果，如果是自發(fā)緩解的話，大概需要2年的時(shí)間。與單純使用藥物治療對(duì)比，配合心理治療達(dá)到的療愈效果更好。
????????心理治療是精神科治療中的一種方式，除此以外醫(yī)生還會(huì)給出其他的專業(yè)處理建議：藥物治療、物理治療、調(diào)整生活方式等。若您還未準(zhǔn)備好參加心理治療，或覺(jué)得心理治療的模式不太適合自己，建議與醫(yī)生充分討論自身情況和意愿，協(xié)商確定治療方案。
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