老伯突然意識不清，竟是“高鈣血癥”作怪！原來“鈣多了”更危險......
家里老人出現(xiàn)“周身骨痛”
小寶寶腿部“抽筋”
......
是不是身體缺鈣了？
日常生活中
人們越來越重視補(bǔ)鈣
出現(xiàn)問題大多都覺得是缺鈣了
通過補(bǔ)充鈣劑
避免低鈣血癥的發(fā)生
但你知道嗎？
相較于缺鈣
“鈣多了”或許更加兇險
前不久，廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接診了一位六十多歲的阿伯，兩個多月前因為消化道穿孔做了手術(shù)。住院好轉(zhuǎn)回家后不久，便開始逐漸出現(xiàn)周身乏力，嘔吐，雙下肢水腫的癥狀，最后甚至突然意識不清。
后經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)篩查，阿伯的血清鈣水平居然達(dá)到了3.76 mmol / L（正常值是：2.25~2.75mmol/L），最終診斷為“高鈣危象”，而他的一系列消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的元兇居然也是因為血鈣的升高。
醫(yī)生還介紹了另一起案例：七十多歲的阿伯，既往則無明顯病史。也是因為進(jìn)展性的意識混亂，反復(fù)跌倒，腹痛、便秘、夜間盜汗到醫(yī)院就診。他在過去的兩年里體重下降二十幾斤。隨后體檢發(fā)現(xiàn)他的尾骨區(qū)域的壓痛非常明顯，抽血化驗也發(fā)現(xiàn)他的血清鈣水平為3.37mmol/L，從而診斷為“高鈣血癥”，同時其它檢查檢驗提示貧血、腎功能異常，最后骨髓活檢確診為IgG多發(fā)性骨髓瘤。
當(dāng)進(jìn)入循環(huán)的鈣超過排泄至尿液或沉積于骨骼的鈣，則會發(fā)生高鈣血癥。常見于骨質(zhì)吸收加速、胃腸道過度吸收鈣或腎臟鈣排泄減少時。而當(dāng)血鈣水平達(dá)到3.75mmol/L以上水平時則稱為高鈣危象，屬于內(nèi)科急癥，需要及時處理，否則或危及生命。高血鈣癥影響人體許多系統(tǒng)，可出現(xiàn)以下常見癥狀：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)：個性改變、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退、嗜睡、抑郁?？烧`診為神經(jīng)官能癥。
神經(jīng)肌肉方面：倦怠、乏力、肌肉萎縮?？烧`診為原發(fā)性神經(jīng)肌肉方面的疾病。
消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹脹、便秘、食欲減退等。
泌尿系統(tǒng)：多尿、夜尿、口渴等，可出現(xiàn)腎結(jié)石、尿路結(jié)石，通常為草酸鈣、磷酸鈣所致。
骨骼系統(tǒng)：早期出現(xiàn)腰背、髖部、肋骨與四肢骨痛，后期表現(xiàn)為纖維囊性骨炎?？沙霈F(xiàn)骨骼畸形，易發(fā)生病理性骨折。
心血管系統(tǒng)：高血壓、各種心律失常等。
醫(yī)生提醒，大家不必過于擔(dān)心，單純的鈣攝入極少引起高鈣血癥，因為機(jī)體有自己的鈣平衡機(jī)制。
從病因和發(fā)病機(jī)制的角度分析，有以下疾病可能會出現(xiàn)高鈣血癥：
1.骨質(zhì)吸收增加
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤（包括實體瘤和白血?。?、甲狀腺毒癥以及其他因骨質(zhì)吸收增加所致高鈣血癥的較少見原因。
2.鈣吸收增加
單純的鈣攝入較高極少引起高鈣血癥，在腎小球濾過減少導(dǎo)致尿鈣排泄降低的患者中，鈣攝入增加可引起高鈣血癥，如慢性腎臟病、乳堿綜合征、維生素D過多癥等。除此以外，臨床上還有一些少見原因可以引起高鈣血癥，如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺功能減退癥、橫紋肌溶解和急性腎衰竭、茶堿中毒、家族性低鈣尿性高鈣血癥、干骺端軟骨發(fā)育不全、先天性乳糖酶缺乏等。
醫(yī)生表示，通常來說，90%以上高鈣血癥的原發(fā)病因是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和惡性腫瘤。而門診病人中出現(xiàn)輕度高鈣血癥最常見的原因甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。
注意：高鈣血癥一旦形成，若不加以控制持續(xù)存在，會通過惡性循環(huán)使病情不斷加重。因此，在病因尚未明確時，就必須給予積極合理的個體化選擇治療。
誤區(qū)1：補(bǔ)鈣越多越好
缺鈣固然對健康不利，但過量也可能對健康有害。我國18歲以上成年人鈣的每天推薦攝入量為800mg，可耐受最高攝入量是2000mg。
過量補(bǔ)鈣，可能會造成高鈣血癥、高尿鈣癥、心血管鈣化、腎結(jié)石、影響其它礦物質(zhì)吸收等風(fēng)險增加。因此，補(bǔ)鈣宜適量。
誤區(qū)2：吃鈣片是補(bǔ)鈣的唯一途徑
最好的補(bǔ)鈣辦法是食補(bǔ)。如奶類及制品、豆類及制、三文魚蝦仁等海產(chǎn)品、堅果、綠葉蔬菜（油菜、小白菜、芥藍(lán)等）等，都是含鈣豐富的食物。注意：除非食物的調(diào)整不足以糾正低鈣，方才考慮使用膳食補(bǔ)充劑。
誤區(qū)3：單純補(bǔ)鈣就能防治骨質(zhì)疏松
預(yù)防骨質(zhì)疏松，不單是一個鈣，還需要蛋白質(zhì)、維生素D、鎂、K等多種營養(yǎng)素參與，合理均衡的膳食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)。同時，運動、低鹽飲食、戒煙酒也有助于預(yù)防。
誤區(qū)4：嬰幼兒也必須通過服用鈣保健品補(bǔ)鈣
正常喂養(yǎng)、未超過3周歲的嬰幼兒一般不需要補(bǔ)鈣，因為無論母乳還是配方奶粉、輔食，都可以補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì)，保持充足的母乳喂養(yǎng)和正常的輔食添加基本能滿足這階段對鈣的需求。
真正需要補(bǔ)鈣的是4~18歲的兒童和青少年，每天的推薦攝入量在600~1000mg之間，以滿足生長發(fā)育所需。如飲食調(diào)整后不能滿足鈣攝入需求時，可根據(jù)情況選擇合適的鈣補(bǔ)充劑。
誤區(qū)5：維生素D是補(bǔ)鈣首選產(chǎn)品
充足鈣元素加適量維生素D是保證骨吸收的有效方法。但維生素D是一種脂溶性維生素，長期大量攝入會在人體內(nèi)蓄積，嚴(yán)重者可造成維生素D中毒，應(yīng)根據(jù)自身情況來選擇。
而通過日曬是獲得維生素D的良好途徑，適當(dāng)?shù)娜諘褚彩潜容^安全的方法。
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