咳嗽老不好，別忘排查結(jié)核菌！
咳嗽是常見的癥狀，多數(shù)情況下由感冒、支氣管炎或過敏引起。然而，如果咳嗽持續(xù)兩周以上，甚至伴有咳痰、胸痛、低熱、盜汗、乏力等癥狀，就不能掉以輕心。此時，除了考慮普通的呼吸道疾病，還要警惕一種“狡猾”的慢性傳染病——肺結(jié)核。我國是結(jié)核病高發(fā)國家，很多患者因誤以為是普通咳嗽而忽視檢查，導致病情延誤，甚至傳播給家人和周圍人群。因此，咳嗽久治不愈時，排查結(jié)核菌至關重要！
本期科普內(nèi)容
一、為什么久咳要警惕結(jié)核??？
咳嗽是肺結(jié)核的最主要癥狀，通常表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，甚至咳血。但由于早期癥狀并不典型，許多人誤以為是普通感冒或慢性支氣管炎，忽視了檢查，結(jié)果導致病情加重或傳播給他人。因此，以下幾種情況要高度警惕肺結(jié)核：
1.咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上
普通感冒或支氣管炎的咳嗽一般1-2周內(nèi)好轉(zhuǎn)，而肺結(jié)核的咳嗽可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。
2.咳血或痰中帶血絲
結(jié)核桿菌破壞肺部組織后，可能會導致毛細血管破裂，出現(xiàn)痰中帶血或咳血現(xiàn)象。
3.低熱、盜汗、乏力、食欲下降
結(jié)核菌感染人體后，會引發(fā)慢性炎癥反應，使患者出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、疲勞無力、體重下降等癥狀。
4.胸痛、呼吸困難
結(jié)核感染可能引發(fā)結(jié)核性胸膜炎，導致胸痛、胸悶或氣短。
5.有結(jié)核病接觸史或免疫力低下
如果家中或工作環(huán)境中有人患肺結(jié)核，或者本身患有糖尿病、腫瘤、艾滋病等導致免疫力低下的疾病，更容易感染結(jié)核菌。
二、如何檢查是否感染了結(jié)核菌？
一旦懷疑肺結(jié)核，醫(yī)生通常會建議進行以下檢查：
1.痰液檢查（涂片、培養(yǎng)、PCR檢測）
采集晨起咳出的痰液，通過顯微鏡檢查或分子生物學檢測結(jié)核桿菌DNA，可快速判斷是否感染結(jié)核菌。
2.胸部X線或CT檢查
肺結(jié)核患者的肺部影像常表現(xiàn)為上肺部陰影、空洞或結(jié)節(jié)，CT可以幫助發(fā)現(xiàn)早期或隱匿性病變。
3.結(jié)核菌素皮試（PPD試驗）
通過皮下注射結(jié)核菌素來觀察皮膚反應，如果皮膚出現(xiàn)明顯硬結(jié)（紅腫硬塊），說明曾感染過結(jié)核菌，但無法判斷是否為活動性肺結(jié)核。4.T-SPOT.TB或IGRA（γ干擾素釋放試驗）
通過檢測血液中的免疫反應，篩查體內(nèi)是否存在結(jié)核菌感染，比皮試更精準，適用于免疫力較低人群。
5.支氣管鏡檢查（必要時）
對于痰液檢測陰性但仍懷疑肺結(jié)核的患者，醫(yī)生可能會通過支氣管鏡取肺泡灌洗液或活檢組織，以進一步確診。
三、確診肺結(jié)核后該怎么辦？
如果確診為肺結(jié)核，不要驚慌，目前的抗結(jié)核治療方案可以有效控制和治愈疾病，但需要嚴格按照醫(yī)生的要求進行治療。
1.規(guī)范抗結(jié)核治療
結(jié)核病治療遵循"早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程"的原則。標準治療方案通常包括2個月的強化期和4個月的鞏固期。一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。這些藥物需要聯(lián)合使用，以防止耐藥性的產(chǎn)生。
2.規(guī)律復查，評估治療效果
服藥1-2個月后需要復查痰檢和肺部影像，評估病情改善情況。按照醫(yī)生要求定期隨訪，一般治療至少6個月，部分嚴重患者可能需要9-12個月。
3.預防結(jié)核傳播
堅持佩戴口罩，避免咳嗽或打噴嚏時將結(jié)核菌傳播給他人。保持房間通風，讓空氣流通，減少結(jié)核菌的濃度。單獨使用餐具，避免與家人共用毛巾等個人物品。此外，密切接觸者需篩查，家人和同事最好進行結(jié)核菌檢測，以防隱性感染。
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