結(jié)核病患者呈年輕化趨勢(shì)
2015年3月24日是第20個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。如果不是這一特殊日子的到來(lái)，相信“結(jié)核病”這個(gè)詞不會(huì)輕易走進(jìn)普通老百姓的視野。然而，市公共衛(wèi)生醫(yī)院的醫(yī)生介紹，結(jié)核病現(xiàn)在不僅依然常見(jiàn)，而且危險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織曾描述它是繼艾滋病毒/艾滋病之后，在全世界由單一傳染性病原體引起的最大殺手。
據(jù)市公共衛(wèi)生醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2012年至2014年我市分別新增949名、1011名、603名肺結(jié)核患者，肺結(jié)核患者增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，其中2014年較往年新增人數(shù)降低四成。不過(guò)，受流動(dòng)人口增加、耐藥結(jié)核病增多以及結(jié)核桿菌與艾滋病病毒雙重感染等因素影響，我市肺結(jié)核防治工作仍面臨較大壓力。
結(jié)核病患者男性占七成
記者查閱2010年第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)我省結(jié)核病患者患病率為247/10萬(wàn)，陽(yáng)江結(jié)核病患病率為325/10萬(wàn)。除了國(guó)家層面的抽樣調(diào)查，市公共衛(wèi)生醫(yī)院2013年底也提交了《陽(yáng)江市結(jié)核病現(xiàn)狀與防控策略報(bào)告》。報(bào)告統(tǒng)計(jì)2008年至2012年陽(yáng)江新涂陽(yáng)年平均登記率為42.33/10萬(wàn)，全市共登記新涂陽(yáng)肺結(jié)核5272例，其中陽(yáng)春市新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記率最高，陽(yáng)東區(qū)最低?！?span lang="EN-US">
5272例新涂陽(yáng)肺結(jié)核病例中，發(fā)病患者大多數(shù)為中青年，其中發(fā)病人數(shù)最高的三個(gè)組別為35歲組、25歲組、40歲組，分別占比10.02%、9.83%、9.37%。
而在新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者男女比例中，男性占到75.59%，女性為24.41%，其中男性從15歲起發(fā)病人數(shù)逐漸上升，35歲達(dá)到高峰，以后逐年下降；女性在15歲以后逐漸上升，20歲達(dá)到高峰。值得警醒的是，在職業(yè)的分布上，新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者主要集中于農(nóng)民和民工，二者占到總病例的70.58%。
三大因素困擾結(jié)核病防控
市公共衛(wèi)生醫(yī)院公共衛(wèi)生科顧問(wèn)劉崇歡表示，我市肺結(jié)核防控所面臨的挑戰(zhàn)之一是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、耐藥肺結(jié)核病人患病情況比較多。省已把我市定為首批五個(gè)耐多藥肺結(jié)核擴(kuò)展點(diǎn)之一，加強(qiáng)耐多藥肺結(jié)核管理治療。“普通肺結(jié)核病人一般療程為半年至一年時(shí)間，但耐多藥肺結(jié)核病人療程要2年多，而且服用的藥物昂貴，治療費(fèi)用是普通肺結(jié)核患者的醫(yī)療費(fèi)用50至100倍。由于經(jīng)濟(jì)困難，結(jié)核病病人沒(méi)有堅(jiān)持服藥治療，這給防治工作造成了很大阻力。”劉崇歡說(shuō)。
陽(yáng)江是艾滋病高發(fā)地區(qū)，而結(jié)核病一個(gè)重大挑戰(zhàn)是結(jié)核桿菌與艾滋病病毒雙重感染。“通常情況下，艾滋病患者會(huì)伴生結(jié)核病，結(jié)核病也會(huì)引發(fā)艾滋病。由于陽(yáng)江艾滋病患者不少，致使結(jié)核病防控工作難度增大，減弱了防治效果，這也是控制結(jié)核病所遇到的新問(wèn)題。”劉崇歡說(shuō)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還顯示2008年至2012年肺結(jié)核患者中，農(nóng)民、農(nóng)林漁勞動(dòng)者以及家務(wù)、家政及待業(yè)者占全部肺結(jié)核患者的74.9%，這部分人群受教育程度低，不僅影響著他們受健康教育的水平，也會(huì)間接導(dǎo)致對(duì)結(jié)核病知曉率程度不足，影響他們有癥狀直接就診和規(guī)則治療的水平。
病例中學(xué)生人數(shù)去年增八成
從市公共衛(wèi)生醫(yī)院提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，過(guò)去三年我市新增949名、1011名、603名肺結(jié)核患者，新涂陽(yáng)肺結(jié)核的年登記率分別為33.33/10萬(wàn)、40.8/10萬(wàn)、24.2/10萬(wàn)。“新涂陽(yáng)肺結(jié)核病例下降，體現(xiàn)了我院成立以來(lái)所發(fā)揮的作用，同時(shí)也不能盲目樂(lè)觀，因?yàn)樵诮Y(jié)核病檢查治療過(guò)程中，不能排除醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診不夠完善的情況。”劉崇歡說(shuō)。
雖然新涂陽(yáng)肺結(jié)核登記率有下降的趨勢(shì)，但結(jié)核病發(fā)病也有年輕化的苗頭，其中學(xué)生結(jié)核病發(fā)病率比較高。市公共衛(wèi)生醫(yī)院2013年登記的學(xué)生為28人，2014年增長(zhǎng)到了51人，同比增長(zhǎng)82.14%。
劉崇歡說(shuō)，肺結(jié)核易傳播，并且治療時(shí)間較長(zhǎng)，需要政府加大投入、增加結(jié)核病防治隊(duì)伍專業(yè)人員、落實(shí)結(jié)核病歸口管理、擴(kuò)展結(jié)核病減免政策、完善結(jié)核病防治服務(wù)體系等，另一方面需要社會(huì)重視，加強(qiáng)預(yù)防。他提醒廣大市民，肺結(jié)核主要通過(guò)咳嗽、打噴嚏和隨地吐痰傳播；多通風(fēng)、強(qiáng)身健體可有效預(yù)防肺結(jié)核，咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰可以減少肺結(jié)核的傳播。“如果咳嗽、咳痰兩周以上、午后低熱盜汗，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查早診斷，確診后應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)院接受規(guī)范治療。”劉崇歡說(shuō)。（此文于2015年3月25日在《陽(yáng)江日?qǐng)?bào)》A2版刊登，陸超）
■名詞解釋
新涂陽(yáng)肺結(jié)核?。盒峦筷?yáng)肺結(jié)核病是指新發(fā)現(xiàn)的痰涂片檢查呈陽(yáng)性的肺結(jié)核病。
耐藥肺結(jié)核：是指肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核菌，不能被一種或多種抗結(jié)核藥物殺死。
耐多藥肺結(jié)核：是指肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核菌對(duì)至少異煙肼、利福平兩種抗結(jié)核藥物耐藥。
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