艾滋病毒到底是通過什么途徑傳播的，為什么？
從事艾滋病防治工作已經(jīng)幾年，偶爾會(huì)碰到一些恐“艾”癥的病人，而且這個(gè)也是一般病人最常問到的問題，希望下面這篇文章的內(nèi)容可以幫助大家正確認(rèn)識(shí)艾滋病，能夠使大家消除對艾滋病的恐懼。以下內(nèi)容我認(rèn)為除了對恐艾人員有所幫助外，對于剛剛確診但十分擔(dān)心與家人在一起生活的感染者及其家人等等也會(huì)有所幫助。
艾滋病的傳播途徑世界衛(wèi)生組織只認(rèn)可三條，通過以下了解，你可能真正理解為什么：
（1）艾滋病毒生存、傳播
美國專家經(jīng)過多年的研究得出結(jié)論：HIV是非常難傳播的一種病毒。和其他病毒相比（比如流感），它在外界環(huán)境中是非常脆弱和不穩(wěn)定的。它需要根本上是近乎完美的條件才可能構(gòu)成感染。所以，一個(gè)人是不可能從外界環(huán)境外表感染HIV的，比如馬桶座、修甲/理發(fā)工具、淋浴室、飲料杯、牙刷，等等。病毒在離開寄主（身體）之后很快就失活了。這就是為什么從一個(gè)無生命的物體那里感染是不可能的。這也就是為什么暴露于對方生殖器體液的相互手淫無論如何都沒有風(fēng)險(xiǎn)。這包括那些手上有口子的，破損的，倒刺等等。這些東西不增加任何風(fēng)險(xiǎn)，由于病毒是在寄主體外的，病毒失活了。
（2）艾滋病毒的傳播機(jī)制
HIV病毒具有高度的選擇性，它只能攻擊CD4+的細(xì)胞，并在其體內(nèi)增值釋放。因?yàn)?span lang="EN-US">CD4+的細(xì)胞表面有特異性的gp120糖蛋白，而其他類細(xì)胞沒有。在人體內(nèi)，常見的CD4+有兩種，一種就是Helper T cell，我們簡稱Th細(xì)胞，是T細(xì)胞的一種（另一種是CD8+），Th對細(xì)胞免疫和體液免疫的激活和調(diào)節(jié)至關(guān)重要。這也就是為什么HIV會(huì)是人類免疫系統(tǒng)全面崩潰的原因。另一種是Dentritic Cell（樹突細(xì)胞），我們簡稱DC，這種細(xì)胞在體液免疫和細(xì)胞免疫激活中非常重要，可以說沒有DC就沒有特異性免疫應(yīng)答。
正常來講Th細(xì)胞存在于血液循環(huán)之中，DC則主要存在于粘膜免疫系統(tǒng)（Mucosal Immune System，MIS）和血液循環(huán)之中。DC細(xì)胞有很長的樹突，可以突入粘膜腔內(nèi)（比如尿道和胃腸道）直接攝取粘膜表面的抗原，并激發(fā)特異性免疫反應(yīng)。所以，如果粘膜表面有大量的HIV病毒，DC細(xì)胞的樹突是可以接觸到HIV病毒并被感染。這也就是為什么哺乳也可以傳播HIV，因?yàn)閶雰何改c道粘膜發(fā)育不完善的DC長期暴露于大量的乳汁中的HIV病毒導(dǎo)致感染。正常的表皮層和真皮層的結(jié)締組織里則很少有DC，發(fā)生在這里的多是非特異性免疫反應(yīng)，由補(bǔ)體、炎癥因子、吞噬細(xì)胞等介導(dǎo)。這些細(xì)胞并不是HIV的靶細(xì)胞，HIV對它們沒有感染能力。
通過以上了解，性傳播、輸血、母嬰這三種途徑很容易理解了，對于其他易糾結(jié)的問題我簡單解釋下：
（3）吸毒與針扎：吸毒容易傳染原因主要有兩條：扎入靜脈循環(huán)系統(tǒng)；抽出大量血液立即給下個(gè)人用。相對而言，針扎的出血量很少，不足以造成感染，更重要的是表皮損傷，表皮組織沒有HIV攻擊的淋巴細(xì)胞。
（4）手淫：不傳播原因：病毒在離開寄主（身體）之后很快就失活；手指表皮和真皮組織很少有CD4+。
（5）傷口與傷口接觸：通過（2）可知，HIV感染病毒要進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)、尿道粘膜和直腸粘膜。而皮膚是一個(gè)阻止病毒的非常好的屏障。皮膚有好幾層組成，而一些傷口，比如小傷口等，可以很快地從傷口內(nèi)部開始愈合。所以，即使是表皮的破損/破口，病毒也不能穿透足夠的深度到達(dá)血液循環(huán)系統(tǒng)，這是構(gòu)成感染的必要條件。在一些非常極個(gè)別情況下，可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，比如，交通事故中的兩個(gè)人，身上有比較大流血的傷口，也就是通過很深的傷口暴露于別人血液的之中。然而，再反復(fù)一次，暴露于別人很少的血液，即使有個(gè)小傷口，也不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。
（6）間接傳播：“恐艾者”恐懼的間接傳播一般是日常生活接觸，由（1）可知艾滋病毒基本不能體外傳播；其次，日常接觸涉及的都不是尿道粘膜和直腸粘膜，基本都是身體表皮小傷口接觸，理解了（2），你就不需恐懼間接傳播了。
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