HIV感染的診斷：寫給“恐艾者”的一封信
這一次，說說傳播途徑。
有人會(huì)說了：老生常談，再簡(jiǎn)單不過了。
果真如此嗎？即便如此，它也是最關(guān)鍵的問題，仍然有必要說說。
HIV的傳播途徑有三：血液傳播、經(jīng)性傳播、母嬰傳播。
先說血液途徑。輸血（或血液制品）、共用注射器靜脈注射毒品、針刺（醫(yī)務(wù)人員治療護(hù)理艾滋病毒陽(yáng)性者）是最經(jīng)典的血液傳播的例子。輸血危險(xiǎn)性最大，除了艾滋病毒，還有許多其他的病原體都可經(jīng)血傳播。所以，能不輸血就盡量不輸血。關(guān)于輸血傳播，最令我疑惑的是輸了艾滋病毒陽(yáng)性者的血，竟然不是100%感染。美國(guó)CDC的資料認(rèn)為感染風(fēng)險(xiǎn)是9000/10000。
注射吸毒就不說了吧，靈魂都被扭曲了的人會(huì)“恐”嗎？
針刺感染一直都是像我這樣從事艾滋病診療護(hù)理的人面臨的最大職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)曾經(jīng)在6000多例針刺（或切割）職業(yè)暴露中發(fā)現(xiàn)了20例被感，感染風(fēng)險(xiǎn)0.3%。注意啊，對(duì)方全部都是艾滋病毒陽(yáng)性患者。有一段時(shí)間，京城鬧了一陣“扎針”恐慌，說有人專門拿裝了艾滋病人血液的注射器在公車上扎針。一時(shí)間，到我們門診求診者數(shù)以百計(jì)。但最終沒有一例感染的，好像公安部門也沒有抓到真正的拿艾滋病血液針具扎人者。
含有血液的體液也有感染的風(fēng)險(xiǎn)，但我不知道其風(fēng)險(xiǎn)多大，但我知道它很小。
唾液傳染嗎？據(jù)研究，每毫升唾液僅含1個(gè)病毒顆粒，不足以感染。但是，如果唾液含有血液，風(fēng)險(xiǎn)就升高了。美國(guó)CDC認(rèn)為無(wú)套口交風(fēng)險(xiǎn)為萬(wàn)分之一。
一起吃飯會(huì)不會(huì)感染？有人也會(huì)因?yàn)楣膊投炭植话病Ｆ鋵?shí)，胃液足以殺死病毒，我本人就曾多次和感染者共餐過（桌餐，非自助餐）。有人會(huì)強(qiáng)調(diào)口腔潰瘍?？墒牵惺澄锏幕旌?，與你的潰瘍接觸的病毒又能有多少呢？
性途徑感染是“恐艾”的重點(diǎn)。確實(shí)，性途徑是艾滋病毒傳播的主要途徑，世界上70%的艾滋病都是通過性途徑傳播的。我國(guó)目前在報(bào)告的艾滋病毒陽(yáng)性者中性途徑感染占不到20%，但性途徑傳播上升很快，估計(jì)不久就國(guó)際化了。食和性，是一切動(dòng)物的基本能力，也是生存的必備條件。人也是動(dòng)物，自然不能例外。合乎法律合乎道德合乎情理后，性有什么可受指責(zé)的嗎？當(dāng)然沒有?？删褪沁@個(gè)本能的性，讓許多人陷入了噩夢(mèng)的深淵。
找我咨詢的“恐艾”者，性的方式，也形形色色。有人是“推油”，有人是帶套和“小姐”性交，有人是無(wú)套和“小姐“性交，有人是和網(wǎng)友，有人是在酒吧找的“一夜情”，有人是和相熟的同事朋友同學(xué)等等。還有人是和戀愛中的女友做愛，竟然也恐。
到底這些該不該恐？該不該化驗(yàn)?zāi)兀?span lang="EN-US">
無(wú)套性交和口交，肯定有感染的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)多大呢？具體見我的帖子：高危后感染的危險(xiǎn)到底多大：最權(quán)威的數(shù)據(jù)。在此不贅述。
不同人群的陽(yáng)性率不盡相同，所以，和來自不同人群的個(gè)體“高?！保腥撅L(fēng)險(xiǎn)各不相同?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)“小姐”陽(yáng)性率低于1%（個(gè)別地方稍高），男性同性戀人群陽(yáng)性率約10%，而一般人群陽(yáng)性率多少呢？你可以自己計(jì)算：中國(guó)目前估計(jì)有70萬(wàn)感染者，全國(guó)13億人口，你自己除一下吧。風(fēng)險(xiǎn)自是極小。但是，我還要強(qiáng)調(diào)：一次高危也可以感染。我們說假如對(duì)方是陽(yáng)性，無(wú)套性交的危險(xiǎn)性是千分之一，這是什么意思呢？這是說，假如1000個(gè)人分別和艾滋病毒陽(yáng)性者無(wú)套性交一次，可能有一個(gè)人會(huì)感染。但你要知道，這一個(gè)人是一次高危。
說一個(gè)人有沒有感染，只有靠化驗(yàn)；而判斷一個(gè)人感染的危險(xiǎn)性，就得拿統(tǒng)計(jì)學(xué)來說話了。而這里面最最重要的，還是“途徑”。就是說，你是怎么樣的“高?！?？甚至，你是“高?！眴?？
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