災(zāi)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)
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最近，云南發(fā)生的地震，造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，災(zāi)情嚴(yán)重。市公共衛(wèi)生醫(yī)院心理科主任、心理治療師、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師、市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)彭星星指出，在這樣的災(zāi)難性事件中，人們面臨親人的死亡、傷害及財(cái)物的損失，幸存者及援助人員等在心理上均易產(chǎn)生相當(dāng)大的震蕩與影響，如無(wú)助、強(qiáng)烈的害怕、恐懼、悲傷、自責(zé)等消極情緒，普遍存在安全感的需求和控制感的需求。他表示，面對(duì)災(zāi)難性事故，進(jìn)行緊急心理危機(jī)干預(yù)尤為重要。
現(xiàn)象
把災(zāi)難事件情感宣泄出來(lái)
據(jù)彭星星介紹，心理危機(jī)干預(yù)，簡(jiǎn)單說(shuō)就是讓遭遇災(zāi)難事故的被干預(yù)者把經(jīng)歷的災(zāi)難事件、內(nèi)心的感受和體驗(yàn)說(shuō)出來(lái)，把情感宣泄出來(lái)，淡化災(zāi)難帶來(lái)的恐懼、焦慮、自責(zé)等多種消極情緒，讓當(dāng)事人可以盡快恢復(fù)正常生活和身心健康。
從理論上說(shuō)，災(zāi)難事件后的心理干預(yù)越快越好。盡量在心態(tài)未落入谷底之前進(jìn)行干預(yù)，盡可能用最短的時(shí)間，讓其恢復(fù)到最正常的狀態(tài)，因此，心理危機(jī)干預(yù)是應(yīng)急救助體系中的重要組成部分。但是心理危機(jī)干預(yù)一定要在幸存者的身體安全之后，才能對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理援助。需要心理專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的篩查和診斷，針對(duì)災(zāi)民受到災(zāi)難影響的不同程度，馬上進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)幫助他說(shuō)出內(nèi)心體驗(yàn)，宣泄消極情緒。干預(yù)越及時(shí)，幸存者心理康復(fù)得越快，越晚效果越差。
彭星星強(qiáng)調(diào)，緊急心理危機(jī)干預(yù)的最佳時(shí)限為災(zāi)難發(fā)生后的四周以內(nèi)，主要開(kāi)展心理危機(jī)管理和心理危機(jī)援助。
人群
心理危機(jī)干預(yù)要注意重點(diǎn)對(duì)象
彭星星分析，災(zāi)難后最需要心理干預(yù)的對(duì)象，是受各種不利因素影響最多的和心理感染最嚴(yán)重的人，通常救助的第一群體是幸存者，即直接受到傷害但存活下來(lái)的人，與其并列的是死難者家屬。心理危機(jī)干預(yù)人群一般分為四級(jí)。第一級(jí)人群為親歷災(zāi)難的幸存者，如死難者家屬、傷員、幸存者;第二級(jí)人群為災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的目擊者(包括救援者)，如目擊災(zāi)難發(fā)生的災(zāi)民、現(xiàn)場(chǎng)指揮、救護(hù)人員(消防、武警官兵，醫(yī)療救護(hù)人員，其他救護(hù)人員); 第三級(jí)人群是與第一級(jí)、第二級(jí)人群有關(guān)的人，如幸存者和目擊者的親人等;第四級(jí)人群為后方救援人員、災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi)區(qū)開(kāi)展服務(wù)的人員或志愿者，甚至所有在災(zāi)難后天天關(guān)注重災(zāi)區(qū)的情況而容易心理感染的人群等。
彭星星指出，緊急心理危機(jī)干預(yù)人群的重點(diǎn)人群是第一級(jí)人群即親歷災(zāi)難的幸存者，如死難者家屬、傷員、幸存者。然后再逐步擴(kuò)展，對(duì)于一般性心理宣傳教育而言，要覆蓋到第四級(jí)人群。幸存者在災(zāi)難后的心態(tài)會(huì)表現(xiàn)出恐懼、無(wú)助、后怕、悲傷，還有很重要的一種情緒，就是不合情理的自責(zé)。
方法
穩(wěn)定情緒情感注意放松
對(duì)重點(diǎn)人群常用的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)中，彭星星提出以下三個(gè)建議：
首先，穩(wěn)定情緒情感技術(shù)。遭受意外創(chuàng)傷后，幸存者會(huì)有各種各樣包括身體傷痛、恐懼、無(wú)助、后怕、悲傷、后悔、責(zé)怪等各種體驗(yàn)的和情感宣泄的需要。心理危機(jī)干預(yù)最重要的技術(shù)就是幫助幸存者把這些感覺(jué)與情感宣泄出去。
其次，要注意放松訓(xùn)練要點(diǎn)。其中包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分離反應(yīng)明顯者不適合學(xué)習(xí)放松技術(shù)(分離反應(yīng)表現(xiàn)為：對(duì)過(guò)去的記憶、對(duì)身份的覺(jué)察、即刻的感覺(jué)乃至身體運(yùn)動(dòng)控制之間的正常的整合出現(xiàn)部分或完全喪失)。
最后，要掌握心理輔導(dǎo)要點(diǎn)。通過(guò)交談來(lái)減輕災(zāi)難對(duì)重點(diǎn)人群造成精神傷害的方法，個(gè)別或者集體進(jìn)行，自愿參加。開(kāi)展集體心理輔導(dǎo)時(shí)，應(yīng)按不同的人群分組進(jìn)行，如：住院輕傷員、醫(yī)護(hù)人員、救援人員等。
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常見(jiàn)的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)
(1)傾聽(tīng)與理解。以理解的心態(tài)接觸重點(diǎn)人群，給予傾聽(tīng)和理解，并做適度回應(yīng)，不要將自身的想法強(qiáng)加給對(duì)方。
(2)增強(qiáng)安全感。減少重點(diǎn)人群對(duì)當(dāng)前和今后的不確定感，使其情緒穩(wěn)定。
(3)適度的情緒釋放。運(yùn)用語(yǔ)言及行為上的支持，幫助重點(diǎn)人群適當(dāng)釋放情緒，恢復(fù)心理平靜。
(4)釋疑解惑。對(duì)于重點(diǎn)人群提出的問(wèn)題給予關(guān)注、解釋及確認(rèn)，減輕疑惑。
(5)實(shí)際協(xié)助。給重點(diǎn)人群提供實(shí)際的幫助，協(xié)助重點(diǎn)人群調(diào)整和接受因?yàn)?zāi)難改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，盡可能地協(xié)助重點(diǎn)人群解決面臨的困難。
(6)重建支持系統(tǒng)。幫助重點(diǎn)人群與主要的支持者或其他的支持來(lái)源(包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等)建立聯(lián)系，獲得幫助。
(7)提供心理健康教育。提供災(zāi)難后常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別與應(yīng)對(duì)知識(shí)，幫助重點(diǎn)人群積極應(yīng)對(duì)，恢復(fù)正常生活。
(8)聯(lián)系其它服務(wù)部門。幫助重點(diǎn)人群聯(lián)系可能得到的其它部門的服務(wù)。
(9)哭泣。在這沉痛的打擊下，能流淚甚至是大哭是件好事，試著表達(dá)、發(fā)泄出自己的感受，就有機(jī)會(huì)從傷痛中恢復(fù)過(guò)來(lái)。如果強(qiáng)迫自己去壓抑真實(shí)的情緒或想法，反而會(huì)造成緊張與身體上的不舒服，這樣會(huì)延長(zhǎng)恢復(fù)的時(shí)間。因此，大聲地說(shuō)出來(lái)，甚至是喊出來(lái)或哭出來(lái)，是重要的自然宣泄方式。
(10)小組討論與交流。小組討論與交流是一種重要有效的宣泄方式。在小組討論中，要把同一傷害程度的個(gè)體放在一起。通過(guò)情感激發(fā)、共鳴以后，其同伴的相互安慰和支持，效果是最好的，另外羅杰斯的患者自我支持療法是非常有效的。
(11)通過(guò)音樂(lè)將其情感宣泄出來(lái)。音樂(lè)是一種最適合用于心理咨詢和心理治療的工具之一。由于它是非語(yǔ)言的屬形象思維的形式又與人的深層意識(shí)距離最近的特征，使它從某種意義上來(lái)說(shuō)優(yōu)于其他的心理治療方法。音樂(lè)也可以跨越年齡和語(yǔ)言限制，故無(wú)論男女老幼、智力高低、或懂得音樂(lè)與否，都可從音樂(lè)療程中獲益。因?yàn)橐魳?lè)具有強(qiáng)烈的感染力，不同旋律的音樂(lè)讓人產(chǎn)生不同的感受，交替播放一些憂郁和振奮的歌曲有利于其情感釋放，然后激發(fā)起心理能力與潛力，促進(jìn)幸存者的生存欲望和戰(zhàn)勝困難的意志力，音樂(lè)療法能夠舒緩情緒和調(diào)節(jié)情緒。
(12)助人自助，充當(dāng)志愿者讓幸存者減輕負(fù)疚感。對(duì)愿意作為志愿者的成人幸存者，給他安排一些任務(wù)，比如分發(fā)食物和飲水，大一點(diǎn)的孩子還可以幫小孩子輔導(dǎo)功課，帶他們作游戲，讓他們承擔(dān)一定責(zé)任，有助于他們重新進(jìn)行自我認(rèn)同，提高復(fù)原力。最不應(yīng)該做的就是閑在那里，聽(tīng)著周圍的哭嚎。成人也是如此，不要什么都不干，但也不要過(guò)勞，容易耗竭。(石寧鈺)
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