怎樣擺脫疑病癥的困擾
一些人偶感身體不適便認定患病四處求醫(yī)
幾個月前的一天，26歲的陳某因精神壓力大和極度勞累，突然感到頭痛、心慌、胸痛。他前往醫(yī)院就診，體格檢查及心電圖、胸透均未發(fā)現(xiàn)異常。陳某不放心，回家后查閱醫(yī)學(xué)書籍，但一無所獲。幾天后他感到胸痛加重，更懷疑自己得了“心臟病”或“癌癥”，再次前往醫(yī)院就診，仍無異常發(fā)現(xiàn)，但陳某認定自己身患重病而四處求醫(yī)。市公共衛(wèi)生醫(yī)院心理科主任、心理治療師、市心理衛(wèi)生協(xié)會副會長彭星星表示，陳某其實是患上了一種心理障礙——疑病性神經(jīng)癥。
◎ 現(xiàn)象
患者擔心或相信自己患疾病
彭星星介紹，患者陳某反復(fù)要求下作鋇餐透視、腦電圖、腦超聲波檢查，仍無異常發(fā)現(xiàn)?；颊邔z查結(jié)果還是不放心，雖一直堅持上班，但總為左胸與頭頸部痛而煩惱，幾個月來奔波于多家醫(yī)院，尋找名醫(yī)看病，就診時拿出詳細記錄了自己種種軀體不適感覺的筆記本，且拿出厚厚的一疊裝訂整齊的檢查報告單和相關(guān)的醫(yī)學(xué)書籍，從中引經(jīng)據(jù)典，對號入座，反復(fù)詢問醫(yī)生為什么多次的心電圖檢查結(jié)果不完全一樣?為什么有的醫(yī)生不下診斷?為什么不同醫(yī)生開的處方不完全相同?雖然醫(yī)生耐心解釋，仍難釋疑，陳某并不相信醫(yī)生下的“無大病”的結(jié)論。仍反復(fù)做超聲波、心電圖、纖維胃鏡、血尿常規(guī)、甲狀腺功能、肝功能等檢查。
彭星星指出，以上現(xiàn)象表明，陳某患上了疑病性神經(jīng)癥，其主要臨床表現(xiàn)是擔心或相信自己患有某種嚴重的身體疾病?；颊邔ψ陨淼慕】禒顩r或身體的某一部分過分關(guān)注，其關(guān)注程度與實際健康狀況很不相稱，經(jīng)常訴述不適，并四處求醫(yī)，但各種客觀檢查的正常結(jié)果和醫(yī)師的解釋均不能打消患者的疑慮。而對身體畸形(雖然根據(jù)不足甚至毫無根據(jù))的疑慮或先占觀念也屬于本癥。
◎ 原因
人格心理均能導(dǎo)致疑病癥
彭星星認為，疑病癥患者多具有某種人格特征，敏感、多疑、固執(zhí)，對健康的過度關(guān)心。有人認為它是強迫觀念，有人認為它是一種內(nèi)臟的感覺過敏，也有人認為它是一種焦慮障礙。
彭星星分析，在正常情況下，人體內(nèi)臟活動是不會被個體清晰感知的。內(nèi)臟活動向中樞傳導(dǎo)的沖動并不進入到意識層面，他們在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或邊緣系統(tǒng)等整合機構(gòu)中被濾掉了。只有在這些沖動相當明顯時，如腸蠕動、膀胱充盈等內(nèi)部刺激較強的時候，這些內(nèi)臟信息才上傳到意識領(lǐng)域中來，從而引起感覺、情緒和行為反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)的這一功能有很大的適應(yīng)意義，它使人將注意力指向外界，不為體內(nèi)的各種生理活動所紛擾，以達到與外界的協(xié)調(diào)和平衡。疑病癥患者可能因為上行激活系統(tǒng)的過濾功能失常而導(dǎo)致某些內(nèi)臟信息不斷進入意識，引起患者關(guān)注。因此，疑病癥患者常體驗到體內(nèi)有牽拉、膨脹、流動、攪拌、隱痛等感覺。實踐證明，給腹部施加同樣的壓力，當正常人只感到腹部壓迫時，疑病癥患者已腹痛難忍，表明其感覺閾值和耐受性均降低。
彭星星指出，在市公共衛(wèi)生醫(yī)院心理科進行心理健康體檢中常用的艾森克人格問卷測查，發(fā)現(xiàn)陳某N分和E分較高。N分高的人較為神經(jīng)質(zhì)，對體內(nèi)變化敏感，常認為自己有病;E分高表示性格外向，喜訴說，要找人表達自己的感覺。具有某種素質(zhì)因素如偏執(zhí)性、強迫性人格特征的人易患疑病癥。
◎ 解決
完善個性消除心理壓力
彭星星強調(diào)，疑病癥患者要認識疾病的本質(zhì)，它不是什么軀體疾病，而是一種心理障礙，這種心理障礙就需要用心理的辦法去治療。目前，心理治療是主要治療形式，其目的是讓患者逐步了解所患疾病之性質(zhì)，改變其錯誤的觀念，解除或減輕精神因素的影響，使患者對自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個正確的評估。目前常用的治療方式有精神分析、行為治療和認知療法等，而森田療法對消除疑病觀念可能有效，值得試用。藥物治療主要在于解除患者伴發(fā)的焦慮與抑郁情緒。同時還要做好以下幾方面工作：
首先，要完善個性。疑病癥患者往往具有固執(zhí)、多疑、敏感、謹慎等性格特點。遇事總是過多地考慮悲觀或不幸，患者要做到心胸寬廣，努力培養(yǎng)樂觀情緒，提高生活信心。要走向社會，豐富自己的生活，如經(jīng)常培養(yǎng)養(yǎng)花、釣魚、下棋、繪畫等習慣。還應(yīng)做一些力所能及的工作和家務(wù)活，每天堅持體育鍛煉，要多與朋友和親人交流，培養(yǎng)幽默感，從而戰(zhàn)勝消極悲觀情緒和不良心理狀態(tài)，最終治愈疑病癥。
其次，要消除心理壓力，即證明無病。要對心懷疑病觀念的患者進行全面、細致的體格檢查和必要的化驗及儀器檢查，根據(jù)檢查結(jié)果表明他(她)并無軀體性疾病，以打消其思想顧慮。（石寧鈺）
打印本文
關(guān)閉窗口