近日，38歲的胡某來(lái)到 市公共衛(wèi)生醫(yī)院心理科做心理健康體檢訴說(shuō)病史：平素內(nèi)向，做事穩(wěn)重得體，與同事、領(lǐng)導(dǎo)相處關(guān)系好。20天前與領(lǐng)導(dǎo)吵架后突然話(huà)多、興奮、晚上睡眠時(shí)間減少;半個(gè)月前，徹夜不眠，向有關(guān)部門(mén)寫(xiě)信說(shuō)單位領(lǐng)導(dǎo)有違紀(jì)問(wèn)題，認(rèn)為自己有能力，說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)故意排擠他;訴自己現(xiàn)在已經(jīng)失去了自由，家里已被人安裝了監(jiān)視器;訴有人要害他，恐懼害怕……市公共衛(wèi)生醫(yī)院心理科主任、心理治療師、國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師彭星星表示，胡某其實(shí)是患上了心境障礙——躁狂癥。

現(xiàn)象 情感異常改變或患躁狂癥

據(jù)彭星星介紹，患者胡某入院后的體格檢查中未見(jiàn)明顯異常。而在精神檢查中發(fā)現(xiàn)，他主動(dòng)與醫(yī)生交談，檢查基本合作，但還是說(shuō)單位領(lǐng)導(dǎo)有重大違紀(jì)問(wèn)題等，堅(jiān)信家里已經(jīng)被人監(jiān)視，有人要害他，并否認(rèn)自己寫(xiě)信的事，認(rèn)為自己未來(lái)能干大事?；颊咔楦懈邼q，言語(yǔ)多、興奮，并且說(shuō)“三十八，人要發(fā)”，還說(shuō)今日住院“兒子以后也會(huì)一輩子順利”。表現(xiàn)為做事不顧后果，行為沖動(dòng)，不服從管理，無(wú)自知力。

“以上現(xiàn)象診斷為有精神病性的躁狂癥。”彭星星指出，抑郁和躁狂屬于情感障礙，而情感障礙又稱(chēng)心境障礙，是以情感或心境異常改變?yōu)橹饕R床特征的一組精神障礙，伴有與異常心境相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理學(xué)以及人際關(guān)系方面的改變或紊亂，是一種持久的內(nèi)在情感狀態(tài)，而不僅僅是當(dāng)前情緒狀態(tài)的外在(情感)表現(xiàn)。

彭星星分析，目前心境障礙的病因仍不清楚，大量研究資料顯示遺傳、生化等生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素對(duì)其發(fā)生有明顯影響，在這些因素共同作用下致病。一般認(rèn)為，遺傳因素在情感障礙發(fā)生中可能導(dǎo)致一種易感素質(zhì)，例如某種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)或其他生理功能的不穩(wěn)定。而有這種情感素質(zhì)的人在一定的環(huán)境因素的促發(fā)下發(fā)病。當(dāng)然，易感素質(zhì)并不一定完全來(lái)自于遺傳，早年生活經(jīng)歷如童年喪親經(jīng)歷的影響也是不容忽視。

癥狀 心境高漲思維奔逸活動(dòng)增多

彭星星指出，臨床上，躁狂發(fā)作的典型癥狀是心境高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多。

在心境高漲上，患者主觀體驗(yàn)特別愉快，自我感覺(jué)良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開(kāi)，洋溢著快樂(lè)的風(fēng)趣和神態(tài)，甚至感到天空格外晴朗，周?chē)挛锏纳矢裢饨k麗，自己亦感到無(wú)比快樂(lè)和幸福?；颊哌@種高漲的心境具有一定的感染力，常引起周?chē)说墓缠Q，引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲，但情緒不穩(wěn)，變幻莫測(cè)，時(shí)而歡樂(lè)愉悅，時(shí)而激動(dòng)暴怒。

在思維奔逸上，表現(xiàn)為聯(lián)想過(guò)程明顯加速，自覺(jué)思維非常敏捷，思維內(nèi)容豐富多變，思潮猶如大海中的洶涌波濤，有時(shí)感到自己舌頭在和思想賽跑，言語(yǔ)跟不上思維的速度。自我感覺(jué)良好，夸大自己的能力、財(cái)力、地位，認(rèn)為自己有本事，可以做大事、掙大錢(qián)(夸大妄想)。

在活動(dòng)增多上，患者表現(xiàn)精力旺盛，興趣范圍廣，動(dòng)作快速敏捷，活動(dòng)明顯增多，且忍耐不住，愛(ài)管閑事，整天忙忙碌碌，但做事常常虎頭蛇尾，一事無(wú)成。對(duì)自己行為缺乏正確判斷，常常隨心所欲，不考慮后果。

治療 改善生活方式及服藥治療

彭星星介紹，治療躁狂癥具體可以做好以下幾個(gè)工作：

一是微調(diào)整生活方式。進(jìn)行生活方式的微調(diào)整是一種不錯(cuò)的辦法。例如，躁狂癥患者多半是辦事認(rèn)真，責(zé)任感強(qiáng)，做什么事都拼命干，因此精神總是處在高度緊張的狀態(tài)，這樣的人最好改變一下生活方式，如工作量減到八成，從過(guò)度緊張的生活中解放出來(lái)，放松一下精神，對(duì)預(yù)防躁狂癥有很好的效果。

二是藥物治及心理治療，在藥物治療的恢復(fù)期不要過(guò)早停藥，躁狂癥與感冒不同，雖然感到自己已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，但是，好轉(zhuǎn)的根基還不穩(wěn)，如果過(guò)早停藥，復(fù)發(fā)的概率會(huì)大大提高。關(guān)于何時(shí)可以停藥，一般認(rèn)為，患者感覺(jué)完全恢復(fù)后，慢慢減量，繼續(xù)服藥至少半年，盡量到一年左右完全停藥為好。

預(yù)防 保持良好心態(tài)和規(guī)律生活

彭星星強(qiáng)調(diào)，性格內(nèi)向、孤僻、敏感，環(huán)境適應(yīng)能力差，以及受到過(guò)精神刺激的人容易患上躁狂癥。針對(duì)這些病因，要控制或者預(yù)防躁狂癥有一些針對(duì)性的辦法，尤其有遺傳史的市民必須時(shí)刻備有預(yù)防意識(shí)，警惕病情發(fā)作，及時(shí)治療。另外，這一病癥容易發(fā)生在脾氣急躁的人身上，如果平時(shí)注意主觀上克制自己容易動(dòng)怒的傾向，則發(fā)病的可能也會(huì)大大減小。在預(yù)防中有以下三個(gè)建議：

首先，要從小培養(yǎng)開(kāi)朗、豁達(dá)、容納的性格，保持良好的心態(tài)，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，絕對(duì)有效預(yù)防躁狂癥的發(fā)生。努力為自己營(yíng)造一個(gè)良好的人際關(guān)系環(huán)境，遇到問(wèn)題辨證看待，事物總有美好的一面。

其次，充足的睡眠和有規(guī)律的生活，可以防止此病的發(fā)作。要避免長(zhǎng)期處于高度緊張、生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜的生活狀態(tài)，適當(dāng)給自己減壓和放松。本病受季節(jié)變化的影響較大，夏季是狂躁的高發(fā)期，家人亦應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注。

最后，要避免過(guò)度疲勞。有些人為了消除生活壓力，昨天打網(wǎng)球，今天去蹦迪，明天又去和朋友喝酒，把自己累得精疲力竭。其實(shí)好好休息是非常重要的，過(guò)度疲勞與躁狂癥的發(fā)病有內(nèi)在聯(lián)系。應(yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣，不讓自己陷入過(guò)度疲勞的困境。（石寧鈺）