大致介紹：

這一次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是我們學(xué)院--公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳）建立以來(lái)第一次的暑期活動(dòng)。因?yàn)橘Z斯丁覺(jué)得機(jī)會(huì)實(shí)在是太難得可貴，在活動(dòng)開(kāi)放報(bào)名的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就毫不猶豫地填完了資料，在幾天的等待中終于得知自己被選上。

第一次的暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，我們學(xué)院選在了陽(yáng)江市公共衛(wèi)生醫(yī)院。據(jù)我們后面的了解，這是全國(guó)第一家公共衛(wèi)生醫(yī)院（是不是很吃驚?。?！賈斯丁在聽(tīng)到這個(gè)消息的時(shí)候也是驚嘆了好一陣呢）。

那么這家醫(yī)院具體是個(gè)什么情況呢？

? ? 根據(jù)我們的了解：陽(yáng)江市公共衛(wèi)生醫(yī)院是于2012年啟用的、匯集了陽(yáng)江市慢病站、陽(yáng)江市復(fù)退軍人醫(yī)院和原陽(yáng)江市人民醫(yī)院感染內(nèi)科所有的專(zhuān)家的一個(gè)臨床和公衛(wèi)結(jié)合的一家醫(yī)院。目前為止，全國(guó)只有這一家建成并在使用的公共衛(wèi)生醫(yī)院。醫(yī)院位于市區(qū)坪郊永康二路12號(hào)，占地4.6萬(wàn)平方米，建筑面積2.2萬(wàn)平方米，是陽(yáng)江市人民政府投資建成的重大工程，肩負(fù)著全市感染性疾病、精神疾病、皮膚性病、慢性非傳染性疾病等疾病的管理、預(yù)防、治療、科研和教學(xué)，并承擔(dān)著全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療應(yīng)急處置及法醫(yī)精神病司法鑒定的職責(zé)。

上圖為夜晚的陽(yáng)江市公共衛(wèi)生醫(yī)院

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所見(jiàn)所聞

? ? 要說(shuō)賈斯丁在這五天中的具體經(jīng)歷的話，了解我的人都知道我記憶力不太行，所以對(duì)于這次活動(dòng)賈斯丁著實(shí)無(wú)法全部回憶起來(lái)。但是呢，賈斯丁還是會(huì)把自己印象最為深刻的一些事情跟大家分享一下，希望大家能從我的講述中可以了解到一些有關(guān)這間醫(yī)院或者一些健康小知識(shí)吧（后文先后順序與時(shí)間無(wú)關(guān)）

? ? 戴芬老師

? ? 在賈斯丁還沒(méi)有踏進(jìn)醫(yī)院之前，學(xué)院的隨行老師就和我們說(shuō)過(guò)好幾次這家醫(yī)院里面有“中國(guó)好人”、“廣東好人”、”陽(yáng)江好人“，當(dāng)時(shí)的賈斯丁沒(méi)太注意，覺(jué)得那僅僅是一個(gè)沒(méi)有太多人注意的獎(jiǎng)項(xiàng)。后面待到我們?nèi)サ搅酸t(yī)院的艾滋病VTC（自愿咨詢(xún)檢測(cè)門(mén)診）時(shí)我們見(jiàn)到了戴芬護(hù)士。在她和我們講艾滋病的有關(guān)知識(shí)和自己經(jīng)歷的時(shí)候她給我留下了好幾個(gè)印象點(diǎn)：一個(gè)是她是真的低調(diào)，在向大家介紹自己的時(shí)候，她沒(méi)有提及自己的名譽(yù)，對(duì)號(hào)入座一事反倒是醫(yī)院的帶隊(duì)老師幫助我們的。還有一個(gè)就是，賈斯丁發(fā)現(xiàn)她在和艾滋病病人相處的時(shí)候她很風(fēng)趣幽默，與艾滋病人的關(guān)系很親近，沒(méi)有真正的距離感。

但是讓我印象最深刻的，還是她對(duì)自己工作時(shí)所了解到的一些事情的描述。首先，我們知道艾滋病人一般都是邊緣/少數(shù)人群（吸毒人員、homo等）。他們的社會(huì)地位比一般人要低很多，甚至在自己的家里都是被嫌棄和“隔離”的對(duì)象，比如一定要用公筷，各種用過(guò)后的東西都要消毒....如果是成年人可能真的對(duì)內(nèi)心的影響沒(méi)有那么恐怖，但是如果是還是讀書(shū)的孩子的話，這種歧視對(duì)他們身心影響是極大的。就像戴芬護(hù)士遇到過(guò)的一個(gè)十幾歲的孩子一樣，他在很早的時(shí)候就知道自己的sexual orientation，還不懂事的時(shí)候就發(fā)生過(guò)一些事情，結(jié)果到了后面升學(xué)的時(shí)候查出來(lái)自己是HIV陽(yáng)性。在她和他交流的時(shí)候，戴護(hù)士發(fā)現(xiàn)對(duì)于這一類(lèi)人他們都很早熟，他們對(duì)于這個(gè)世界和死亡的看法都超出所屬的年齡段太多太多：“我太痛苦了，我不想活了”“你又不是艾滋病患者，你怎么知道我的痛苦”......這些話雖然是轉(zhuǎn)述，但還是很扎心。

賈斯丁在想，和那些正在面對(duì)死亡的人們打交道，其實(shí)也是在和死亡交流吧，親眼看到那些人面對(duì)死亡的膽怯、恐慌和無(wú)奈其實(shí)多多少少還是會(huì)對(duì)三觀沖擊吧。或許就是這樣，我們才知道了健康活著的可貴吧。

想到這里，就還是想和大家再普及一些知識(shí)：

①艾滋病是由HIV引起的，它讓人死亡的機(jī)制主要是通過(guò)使人免疫系統(tǒng)的缺陷、無(wú)法正常運(yùn)作而讓該個(gè)體因感染其他病菌。艾滋病主要通過(guò)血液、性、母嬰傳播，擁抱、握手、一起吃飯等均不會(huì)使病毒擴(kuò)散！?。?/span>

②這個(gè)世界上其實(shí)有很多和一般人不一樣的人們，他們或許是這樣或那樣的，他們其實(shí)并非與這個(gè)社會(huì)格格不入。對(duì)于他們，我們應(yīng)該用最大的善意去包容、接納他們，即便是嘗試性地接觸也會(huì)讓他們知道自己被理解和尊重。把他們應(yīng)該有的五彩斑斕還給他們。

③安全套真的很重要很重要?。。〔还苁鞘裁辞闆r，交的對(duì)象記得要一起先去做檢測(cè)~

④不要因?yàn)樾邜u而不敢去檢查，醫(yī)護(hù)人員都是人間小天使，他們不會(huì)因?yàn)槟愕那闆r而嫌棄你。而且艾滋病治療基本免費(fèi)。

戴芬老師給我們講課

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講課內(nèi)容的節(jié)選

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傳染病科

賈斯丁在之前也只是通過(guò)電視劇/電影等影視文化作品了解到傳染病的一些處理，對(duì)于傳染科室基本上沒(méi)有什么了解。這一次的傳染科室因?yàn)槌袚?dān)著陽(yáng)江市很大一部分相關(guān)疾病的預(yù)防和臨床職責(zé)所以在財(cái)力和物力上都比較齊全，也正是這樣，讓我們這些一直紙上談兵的學(xué)生了解到了一定的實(shí)用技術(shù)和操作方法。

? ? 在這個(gè)科室里面有幾個(gè)記憶點(diǎn)：

? ? ①禽流感病例的故事：在前幾年，陽(yáng)江市出現(xiàn)了一個(gè)禽流感病例，具體是H7N9還是什么的不太記得了（小本本沒(méi)在身邊）。這個(gè)禽流感在當(dāng)時(shí)是新發(fā)流行的，致死率什么的可能處于一個(gè)相對(duì)較高的水平。陽(yáng)江市公共衛(wèi)生醫(yī)院當(dāng)時(shí)把它當(dāng)做高規(guī)格傳染病來(lái)對(duì)待（當(dāng)然也是正確的）臨時(shí)組建了一個(gè)幾十個(gè)人的團(tuán)隊(duì)，晝夜不停地輪流值班（還穿防護(hù)服的那種），在一段時(shí)間后終于將該病人從風(fēng)險(xiǎn)中解救出來(lái)。但就這一個(gè)病人，前前后后花了醫(yī)院幾百萬(wàn)。當(dāng)時(shí)帶隊(duì)的醫(yī)生問(wèn)我們“你們覺(jué)得這幾百萬(wàn)花得值嗎？”現(xiàn)在我來(lái)問(wèn)你們，你們覺(jué)得呢？

? ? ②韓國(guó)病例的故事：當(dāng)時(shí)有一名韓國(guó)人從外國(guó)回到本國(guó)，被診斷出為MERS患者，正當(dāng)韓國(guó)醫(yī)護(hù)人員想將其隔離開(kāi)的時(shí)候，他由于業(yè)務(wù)原因飛往了香港地區(qū)，當(dāng)時(shí)的香港警方已經(jīng)被韓國(guó)方面告知有這一人，但囿于人口流動(dòng)，他們沒(méi)能及時(shí)找到該患者，并且在發(fā)現(xiàn)其行蹤時(shí)已經(jīng)開(kāi)始去往珠三角某地。因?yàn)槲覀儑?guó)家有強(qiáng)大的監(jiān)控系統(tǒng)，在該城市“控制住了”該患者，當(dāng)時(shí)有人認(rèn)為應(yīng)該將其送往大城市有能力的醫(yī)院里面救治，還發(fā)生了一定的爭(zhēng)執(zhí)。到最后還是在該城市下將其救治成功，但花費(fèi)了我們這邊幾百萬(wàn)。

? ? 于是問(wèn)題又來(lái)了，“你們覺(jué)得這幾百萬(wàn)值得嗎？”“你們覺(jué)得應(yīng)該將這個(gè)韓國(guó)病患送回去嗎？”

? ? ③七步洗手法和防護(hù)服的穿著：賈斯丁覺(jué)得這是我們作為公衛(wèi)人應(yīng)該知道的實(shí)用技能。到現(xiàn)在賈斯丁都還記得七步洗手法口訣“內(nèi)外夾擊，大力腕”。

在辦公室聽(tīng)老師講解的大家

試穿防護(hù)服

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? ? 精神病科

? ? 說(shuō)到精神病，大家可能想到的是極其撕裂的人格和極端的行為表現(xiàn)。比如經(jīng)常性的暴力行為，不穩(wěn)定的不理智的情緒表現(xiàn)。

但是待到賈斯丁去精神病科室看的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)其實(shí)他們基本上和正常人沒(méi)有太大差別——都可以正常生活，正常表達(dá).....只是他們可能會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的現(xiàn)象，需要長(zhǎng)期服藥來(lái)穩(wěn)定情緒。

令賈斯丁驚訝的是，在這一個(gè)不太大的醫(yī)院里面有著為精神病人開(kāi)設(shè)的KTV房、籃球場(chǎng)、手工室和閱讀室。這一系列的人性關(guān)懷讓我們看到了醫(yī)院對(duì)他們的照顧，讓我們看到了醫(yī)院這么做也為了表明其實(shí)他們和一般人沒(méi)什么區(qū)別，他們雖然是精神病患但他們也有精神方面的需要。

這一篇幅因?yàn)闉榱吮Ｗo(hù)他們的隱私，賈斯丁就沒(méi)有拍照，大家自己腦補(bǔ)一下哦~

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小思考

因?yàn)橘Z斯丁覺(jué)得自己這一次的經(jīng)歷實(shí)在是太豐富了，一路上的小本本都寫(xiě)得滿(mǎn)滿(mǎn)噠（自己這么覺(jué)得hhh），有很多思考和想法。于是想著在我的這個(gè)小房間里，結(jié)合者我自己的認(rèn)知來(lái)和你們講講吧~

? ? 對(duì)生活的指導(dǎo)

? ? 這個(gè)標(biāo)題看起來(lái)很虛，但是其實(shí)對(duì)大家不知道，這家醫(yī)院在建立的時(shí)候受到了很大的非議。因?yàn)槲覀冎拦残l(wèi)生是屬于預(yù)防方面的，而醫(yī)院是屬于臨床方面的，將兩者結(jié)合在一起在當(dāng)時(shí)（甚至是在現(xiàn)在）都是“奇葩”一樣的存在。但是當(dāng)時(shí)陽(yáng)江市的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)他們很清楚這么做將會(huì)有確確實(shí)實(shí)的好處。好在他們堅(jiān)持下來(lái)了，克服了很多困難，解決了如員工薪資、編制等問(wèn)題。所以在幾年堅(jiān)持下來(lái)，好處的成效已經(jīng)從各個(gè)科室的門(mén)診人數(shù)和治愈的比例可以體現(xiàn)出來(lái)。

? ? 所以啊，賈斯丁在想：可能生活里面有些事情確實(shí)是這樣，我們知道一件事情做下去對(duì)我們確確實(shí)實(shí)有好處，但是迫于自己內(nèi)心的怯懦或者外界的壓力我們放棄去做了，慢慢地，也就喪失了自己生活中很多的可能性。所以一直在說(shuō)的“堅(jiān)持自己”也是這個(gè)意思吧~

? ? 對(duì)于病人的思考

? ??其實(shí)關(guān)于這個(gè)話題，在前面也有談及。

? ??不管是什么類(lèi)型疾病的患者，我們作為醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該以自己最高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷去對(duì)待他們，就像《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》里面說(shuō)的那樣，醫(yī)患關(guān)系其實(shí)是存在一定信息不對(duì)稱(chēng)和不平等的，我們作為他們生命的守護(hù)者也應(yīng)該從人性的角度去呵護(hù)他們。

? ? 如果是一般疾病的病患說(shuō)起來(lái)可能還很容易，但是倘若是艾滋病人、精神病患等，到目前為止，被迫轉(zhuǎn)診，無(wú)醫(yī)可治的現(xiàn)象還廣泛存在，因此想要他們被真正尊重還有很長(zhǎng)一段路要走。

? ? 賈斯丁知道可能會(huì)有身邊一些未來(lái)的臨床醫(yī)生看到我這篇水平一般的推送，還是多多少少期望你們?cè)诠ぷ鞯臅r(shí)候和我們一起改變一下這類(lèi)特殊病患受歧視的情況吧，大家生而為人，都應(yīng)該被平等而友善的對(duì)待。

? ? 對(duì)政策的思考

? ? 單純地從健康水平來(lái)說(shuō)，其實(shí)我們國(guó)家有了很大很大的進(jìn)步，我們國(guó)家目前的健康狀況已經(jīng)比過(guò)往好上太多，缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象基本上看不到了。這一現(xiàn)象的確確在很大一方面和我們的政策有關(guān)。

? ? 我們現(xiàn)在知道的是，我們國(guó)家現(xiàn)在在推行家庭醫(yī)生簽約制度，在加大對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的支持。但是，在賈斯丁看來(lái)，現(xiàn)在這兩項(xiàng)工作還存在著很多問(wèn)題。

? ? 一、人力資源問(wèn)題

? ? 根據(jù)賈斯丁的觀察，賈斯丁家里所在的某莞市某城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院建設(shè)得較完善。由于分級(jí)診療制度在城區(qū)的較為嚴(yán)格實(shí)施，普通居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的依從性還是比較大的。但即便是在這個(gè)“新一線城市”，賈斯丁也觀察到里面的醫(yī)務(wù)人員還存在不太足夠的現(xiàn)象。賈斯丁的媽媽曾經(jīng)發(fā)過(guò)一個(gè)我們市某社區(qū)醫(yī)院的招聘信息，里面寫(xiě)到要求為“流病方向，碩士及以上，月薪一萬(wàn)＋”，可能大家對(duì)于這個(gè)薪資已經(jīng)非?？梢粤?，但是當(dāng)考慮到醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)漫長(zhǎng)的培養(yǎng)周期和壓力，賈斯丁覺(jué)得還是沒(méi)有太大吸引力。

? ? 在陽(yáng)江的第四天，我們也去到了陽(yáng)春市的地方衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院，當(dāng)談到薪資的時(shí)候，和我們交談的年輕老師只是笑笑不語(yǔ)，叫我們好好努力，為公衛(wèi)人謀福利。

? ? 一方面是薪資低，另一方面是覺(jué)得自己留不住人，問(wèn)題的癥結(jié)其實(shí)就是即便國(guó)家對(duì)公衛(wèi)重視但是真正落實(shí)到位的事情少之又少。公衛(wèi)等醫(yī)療行業(yè)從事人員的工作熱情不能總靠無(wú)私奉獻(xiàn)精神來(lái)補(bǔ)充，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的社會(huì)地位的薪資改變還是無(wú)益于解決問(wèn)題，而且長(zhǎng)此以往，不見(jiàn)得會(huì)是件好事。

? ? 所以，如何去破這個(gè)局呢？賈斯丁覺(jué)得還是得先從政策上下手，真正建立起保障公衛(wèi)人生活等方面相關(guān)規(guī)章制度，先穩(wěn)住當(dāng)下的局勢(shì)，再一步一步改善各個(gè)地區(qū)的公衛(wèi)人的工作條件，吸引更多的人投身于這項(xiàng)事業(yè)。

? ? 二、實(shí)事求是和因地制宜的問(wèn)題

? ? 在陽(yáng)春的那一天，賈斯丁還了解到在落實(shí)家庭醫(yī)生簽約制度時(shí)，平均每個(gè)醫(yī)務(wù)人員要平坦社區(qū)幾千人的健康資料的管理。

? ? 還記得當(dāng)時(shí)大家都張大了嘴巴，不太敢相信。

? ? 或許是大家對(duì)于周?chē)男l(wèi)生醫(yī)療狀況沒(méi)有什么觀察吧，但其實(shí)賈斯丁在很早就知道了。可能賈斯丁說(shuō)的稍微嚴(yán)苛一些，對(duì)于全國(guó)上下絕大多數(shù)地方，家庭醫(yī)生簽約制度的政績(jī)意義還是要大于實(shí)際意義。因?yàn)橐话愣?，社區(qū)醫(yī)院的人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求，更別說(shuō)這一個(gè)需要花費(fèi)較大人力物力的工作了。而且一般來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)院向上和向外介紹的僅僅是簽約率，而不是其他更能體現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)。

? ? 所以還是想說(shuō)，有這一個(gè)目標(biāo)是好的，但是還是希望有關(guān)部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在設(shè)立一個(gè)目標(biāo)的時(shí)候請(qǐng)先結(jié)合實(shí)際情況和地區(qū)特性仔細(xì)考慮一下。絕大多數(shù)時(shí)候“廣撒網(wǎng)”并不是一件好事。

? ? 以上大概就是賈斯丁想和大家分享的經(jīng)歷啦，因?yàn)樘脹](méi)有回來(lái)和大家好好聊聊，所以語(yǔ)言措辭難免生疏。大家理解一下哦~

? ? 說(shuō)到最后，還是想和大家說(shuō)：不管是臨床還是預(yù)防都應(yīng)該重視，但是現(xiàn)在的情況是臨床在我們國(guó)家分量還是太大了，想要真正使得自己健康、民族健康還是得從預(yù)防開(kāi)始做起。如果連病都可以不生了，健康的身體狀況豈不是更容易達(dá)到，你們說(shuō)是嗎？

? ? 所以鴨，希望公衛(wèi)人能夠多被重視吧。

? ??話說(shuō)，暑假快過(guò)了一半了，你們都在忙什么鴨？歡迎你們?cè)谖哪┝粞耘?/span>

? ? 最后po一些圖，大家可以看看。

用于檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的羅氏培養(yǎng)基/土路豆培養(yǎng)基

圖中均為陽(yáng)性。

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?結(jié)核病檔案管理的講解

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我們組心理測(cè)量在沙池上擺出來(lái)的組合

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我們第一組的成員和帶領(lǐng)我們的老師

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來(lái)源：微信公眾號(hào)? ?賈斯丁的小房間

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