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          HIV感染的診斷:寫給“恐艾者”的一封信

          文章來源:本站作者: 發(fā)布時間:2015年06月02日 點擊數(shù): 次 字體:

          這一次,說說傳播途徑。
          有人會說了:老生常談,再簡單不過了。

          果真如此嗎?即便如此,它也是最關鍵的問題,仍然有必要說說。
          HIV
          的傳播途徑有三:血液傳播、經(jīng)性傳播、母嬰傳播。

          先說血液途徑。輸血(或血液制品)、共用注射器靜脈注射毒品、針刺(醫(yī)務人員治療護理艾滋病毒陽性者)是最經(jīng)典的血液傳播的例子。輸血危險性最大,除了艾滋病毒,還有許多其他的病原體都可經(jīng)血傳播。所以,能不輸血就盡量不輸血。關于輸血傳播,最令我疑惑的是輸了艾滋病毒陽性者的血,竟然不是100%感染。美國CDC的資料認為感染風險是9000/10000。

          注射吸毒就不說了吧,靈魂都被扭曲了的人會“恐”嗎?

          針刺感染一直都是像我這樣從事艾滋病診療護理的人面臨的最大職業(yè)風險。美國曾經(jīng)在6000多例針刺(或切割)職業(yè)暴露中發(fā)現(xiàn)了20例被感,感染風險0.3%。注意啊,對方全部都是艾滋病毒陽性患者。有一段時間,京城鬧了一陣“扎針”恐慌,說有人專門拿裝了艾滋病人血液的注射器在公車上扎針。一時間,到我們門診求診者數(shù)以百計。但最終沒有一例感染的,好像公安部門也沒有抓到真正的拿艾滋病血液針具扎人者。
             
          含有血液的體液也有感染的風險,但我不知道其風險多大,但我知道它很小。
             
          唾液傳染嗎?據(jù)研究,每毫升唾液僅含1個病毒顆粒,不足以感染。但是,如果唾液含有血液,風險就升高了。美國CDC認為無套口交風險為萬分之一。
             
          一起吃飯會不會感染?有人也會因為共餐而惶恐不安。其實,胃液足以殺死病毒,我本人就曾多次和感染者共餐過(桌餐,非自助餐)。有人會強調口腔潰瘍。可是,有食物的混合,與你的潰瘍接觸的病毒又能有多少呢?
             
          性途徑感染是“恐艾”的重點。確實,性途徑是艾滋病毒傳播的主要途徑,世界上70%的艾滋病都是通過性途徑傳播的。我國目前在報告的艾滋病毒陽性者中性途徑感染占不到20%,但性途徑傳播上升很快,估計不久就國際化了。食和性,是一切動物的基本能力,也是生存的必備條件。人也是動物,自然不能例外。合乎法律合乎道德合乎情理后,性有什么可受指責的嗎?當然沒有??删褪沁@個本能的性,讓許多人陷入了噩夢的深淵。
             
          找我咨詢的“恐艾”者,性的方式,也形形色色。有人是“推油”,有人是帶套和“小姐”性交,有人是無套和“小姐“性交,有人是和網(wǎng)友,有人是在酒吧找的“一夜情”,有人是和相熟的同事朋友同學等等。還有人是和戀愛中的女友做愛,竟然也恐。
             
          到底這些該不該恐?該不該化驗呢?
             
          無套性交和口交,肯定有感染的風險。風險多大呢?具體見我的帖子:高危后感染的危險到底多大:最權威的數(shù)據(jù)。在此不贅述。
          不同人群的陽性率不盡相同,所以,和來自不同人群的個體“高?!?,感染風險各不相同?,F(xiàn)階段國內“小姐”陽性率低于1%(個別地方稍高),男性同性戀人群陽性率約10%,而一般人群陽性率多少呢?你可以自己計算:中國目前估計有70萬感染者,全國13億人口,你自己除一下吧。風險自是極小。但是,我還要強調:一次高危也可以感染。我們說假如對方是陽性,無套性交的危險性是千分之一,這是什么意思呢?這是說,假如1000個人分別和艾滋病毒陽性者無套性交一次,可能有一個人會感染。但你要知道,這一個人是一次高危。
          說一個人有沒有感染,只有靠化驗;而判斷一個人感染的危險性,就得拿統(tǒng)計學來說話了。而這里面最最重要的,還是“途徑”。就是說,你是怎么樣的“高?!保可踔?,你是“高?!眴幔?span lang="EN-US">