誰都知道，肝臟是人體的化學(xué)加工廠?？涩F(xiàn)在有許多人，體內(nèi)的脂肪太多了，營養(yǎng)也太豐富了，肝臟加工的脂肪實(shí)在沒地兒放了，只得在肝臟里“住”了下來，這就形成了脂肪肝。

其實(shí)，肝臟原本也含有少量脂類物質(zhì)，約占肝臟重量的3%～5%，其中主要為磷脂，用來構(gòu)成細(xì)胞膜及其細(xì)胞器的膜，還有較少的甘油三酯、脂肪酸和膽固醇?？赡切┫搿白　痹诟闻K里的脂類物質(zhì)大多數(shù)都是甘油三酯和脂肪酸，這些東西可都是真正的脂肪，就是我們老百姓說的“油”或“肥肉”。它們?nèi)绻诟闻K里安了營，扎了寨，肝臟可就遭殃了。為什么呢？那就讓我們先通過顯微鏡看一看這些脂肪“住”到肝臟里以后，肝細(xì)胞會發(fā)生什么變化吧！

脂肪肝的顯微鏡下改變

正常肝臟在顯微鏡下像一片樹葉，一個(gè)個(gè)肝細(xì)胞整齊地排列在一起，被一些像葉脈一樣的膜分割成許許多多的肝小葉。那些分割肝小葉的“葉脈”中含有血管和小膽管。人類的肝臟中，大約有150萬個(gè)肝小葉。

可是脂肪一旦“住”了進(jìn)去，肝細(xì)胞就變了樣子。大小不等的“油滴”成串地聚集在肝細(xì)胞里，把細(xì)胞的“心臟”和化學(xué)加工廠里的“機(jī)器”，都擠得緊緊地靠在一邊，甚至被損壞。這些“油滴”甚至?xí)椒e越多，越積越大，成為一個(gè)大脂肪滴，有的甚至可達(dá)4～5個(gè)正常肝細(xì)胞的大小。整個(gè)肝細(xì)胞被撐得腫了起來，有的像個(gè)大氣球，甚至發(fā)生肝細(xì)胞破裂。幾個(gè)這樣破裂的肝細(xì)胞形成一個(gè)脂肪囊，在顯微鏡下看上去肝細(xì)胞差不多脂肪細(xì)胞一個(gè)樣了。這些“住”進(jìn)肝細(xì)胞的脂肪還能排擠其他營養(yǎng)物質(zhì)，使肝細(xì)胞內(nèi)的糖原和蛋白質(zhì)明顯減少。腫大的肝細(xì)胞還會擠壓肝小葉周圍的血管，影響了肝細(xì)胞的血液供應(yīng)。缺少營養(yǎng)的肝細(xì)胞壽命也就會明顯縮短，有的肝細(xì)胞死亡。

肝臟里“住”進(jìn)去的脂肪越多，肝細(xì)胞的破壞也越多，久而久之，就形成了脂肪性肝炎。大家都知道，肝炎的過程就是壞死→炎癥→再生的過程。肝細(xì)胞壞死后，血液里的白細(xì)胞就會派“兵”到肝臟發(fā)炎的地方去，把那些壞死的細(xì)胞碎片清除掉，然后新的肝細(xì)胞再生。但肝臟壞死后的再生也和我們皮膚受傷后的再生是一樣的。皮膚受傷后，除了皮膚細(xì)胞生長以外，一些纖維細(xì)胞也會同時(shí)再生，使我們皮膚傷口愈合后留下疤痕。肝臟在肝細(xì)胞再生的同時(shí)，也會長一些纖維組織。這些纖維組織一般都長在肝小葉的周圍，使我們在顯微鏡下看到的肝細(xì)胞“葉脈”比正常明顯增粗，但其中的血管、膽管反而受到壓迫。再發(fā)展下去，肝臟就會發(fā)生纖維化，一些肝細(xì)胞被纖維組織包裹成一個(gè)一個(gè)的假小葉，血管阻力增加，引起門靜脈高壓。這就是脂肪肝性肝硬化。

脂肪肝肝臟的外觀

那么，我們再看一看脂肪肝的外觀是什么樣子吧！

第一張圖是一個(gè)正常的肝臟。肝臟外觀是暗紅色的，表面平滑，切開的地方肝組織均勻一致，整齊的“葉脈”隱約分布其中。

第二張圖就是脂肪肝肝臟的外觀。肝臟外觀呈彌漫性腫大，邊緣鈍而厚，像一個(gè)面團(tuán)；壓迫肝臟時(shí)，肝臟表面會有凹陷；肝臟的顏色也由紅變黃，表面發(fā)亮，有油膩感。切開的地方也是黃色，“葉脈”

變得粗大而清楚。

第三張圖的肝臟更黃了，幾乎失去了血色，表面凹凸不平，像塊石頭；切開的地方可以看到肝組織分布很不均勻，被一些假的“葉脈”分割得有大有小。這就是脂肪肝性肝硬化的肝臟外觀。

我們看到了脂肪“住”進(jìn)肝臟后那么嚴(yán)重的后果，就會理解得了脂肪肝，肝細(xì)胞怎么還能擔(dān)負(fù)得起化工廠的重任呢？

脂肪肝分為三期

肝臟里“住”進(jìn)去許多脂肪后的這些變化，是一個(gè)量變到質(zhì)變的過程。根據(jù)脂肪“住”進(jìn)的多少、肝臟炎癥和纖維化的程度，脂肪肝可以分為三期。

輕度脂肪肝：也稱為單純性脂肪肝。這時(shí)候，肝臟里約有1/3以上的肝細(xì)胞“住”進(jìn)了脂肪，脂肪約占肝臟重量的5%～10%，而肝細(xì)胞壞死和炎癥不太明顯。

中度脂肪肝：也稱為脂肪性肝炎。此時(shí)的肝臟中，有一半以上的肝細(xì)胞被脂肪占領(lǐng)，脂肪約占肝臟重量的10%～15%，有明顯的肝細(xì)胞壞死和炎癥。

重度脂肪肝：也稱為脂肪肝性肝硬化，這也是脂肪肝的晚期。這時(shí)，幾乎所有的肝細(xì)胞都成為儲存脂肪的倉庫，肝臟中脂肪的含量達(dá)到肝臟重量的25%以上，甚至占到肝臟重量的一半。肝臟內(nèi)纖維組織增生，直到整個(gè)肝臟纖維化，假小葉形成，肝臟幾乎無法工作。

脂肪肝有急性、慢性之分

脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，它是由不同的原因引起的，但它的病理表現(xiàn)都是肝臟里“住”進(jìn)了過多的脂肪。大多數(shù)脂肪肝是由酒精、肥胖、糖尿病、營養(yǎng)失衡等原因引起的，脂肪一般像“特務(wù)”一樣悄悄地潛入肝臟，在脂肪肝的早期沒有任何臨床癥狀，人們幾乎不能察覺。脂肪肝的發(fā)展也是很緩慢的，病程很長，除了酒精性脂肪肝，很少引起肝硬化。這樣的情況都屬于慢性脂肪肝。而有些化學(xué)毒物、藥物和妊娠期間，肝臟突然失去了加工脂肪的能力，脂肪迅速占領(lǐng)整個(gè)肝臟，造成大量肝細(xì)胞壞死，臨床上病人出現(xiàn)急性肝炎或急性重癥肝炎的表現(xiàn)，嚴(yán)重病例可在短期內(nèi)死亡。這就是急性脂肪肝。急性脂肪肝是很少見的，發(fā)病后需要立即住院治療。

隨著人們物質(zhì)生活的改善，我國的脂肪肝發(fā)病率越來越高。了解脂肪“住”進(jìn)肝臟后對肝臟的影響，可以提高我們預(yù)防脂肪肝的意識，降低脂肪肝的發(fā)病率。