咳嗽是常見(jiàn)的癥狀，多數(shù)情況下由感冒、支氣管炎或過(guò)敏引起。然而，如果咳嗽持續(xù)兩周以上，甚至伴有咳痰、胸痛、低熱、盜汗、乏力等癥狀，就不能掉以輕心。此時(shí)，除了考慮普通的呼吸道疾病，還要警惕一種“狡猾”的慢性傳染病——肺結(jié)核。我國(guó)是結(jié)核病高發(fā)國(guó)家，很多患者因誤以為是普通咳嗽而忽視檢查，導(dǎo)致病情延誤，甚至傳播給家人和周?chē)巳?。因此，咳嗽久治不愈時(shí)，排查結(jié)核菌至關(guān)重要！

本期科普內(nèi)容

一、為什么久咳要警惕結(jié)核??？

咳嗽是肺結(jié)核的最主要癥狀，通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，甚至咳血。但由于早期癥狀并不典型，許多人誤以為是普通感冒或慢性支氣管炎，忽視了檢查，結(jié)果導(dǎo)致病情加重或傳播給他人。因此，以下幾種情況要高度警惕肺結(jié)核：

1.咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上

普通感冒或支氣管炎的咳嗽一般1-2周內(nèi)好轉(zhuǎn)，而肺結(jié)核的咳嗽可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。

2.咳血或痰中帶血絲

結(jié)核桿菌破壞肺部組織后，可能會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)痰中帶血或咳血現(xiàn)象。

3.低熱、盜汗、乏力、食欲下降

結(jié)核菌感染人體后，會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，使患者出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、疲勞無(wú)力、體重下降等癥狀。

4.胸痛、呼吸困難

結(jié)核感染可能引發(fā)結(jié)核性胸膜炎，導(dǎo)致胸痛、胸悶或氣短。

5.有結(jié)核病接觸史或免疫力低下

如果家中或工作環(huán)境中有人患肺結(jié)核，或者本身患有糖尿病、腫瘤、艾滋病等導(dǎo)致免疫力低下的疾病，更容易感染結(jié)核菌。

二、如何檢查是否感染了結(jié)核菌？

一旦懷疑肺結(jié)核，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行以下檢查：

1.痰液檢查（涂片、培養(yǎng)、PCR檢測(cè)）

采集晨起咳出的痰液，通過(guò)顯微鏡檢查或分子生物學(xué)檢測(cè)結(jié)核桿菌DNA，可快速判斷是否感染結(jié)核菌。

2.胸部X線或CT檢查

肺結(jié)核患者的肺部影像常表現(xiàn)為上肺部陰影、空洞或結(jié)節(jié)，CT可以幫助發(fā)現(xiàn)早期或隱匿性病變。

3.結(jié)核菌素皮試（PPD試驗(yàn)）

通過(guò)皮下注射結(jié)核菌素來(lái)觀察皮膚反應(yīng)，如果皮膚出現(xiàn)明顯硬結(jié)（紅腫硬塊），說(shuō)明曾感染過(guò)結(jié)核菌，但無(wú)法判斷是否為活動(dòng)性肺結(jié)核。4.T-SPOT.TB或IGRA（γ干擾素釋放試驗(yàn)）

通過(guò)檢測(cè)血液中的免疫反應(yīng)，篩查體內(nèi)是否存在結(jié)核菌感染，比皮試更精準(zhǔn)，適用于免疫力較低人群。

5.支氣管鏡檢查（必要時(shí)）

對(duì)于痰液檢測(cè)陰性但仍懷疑肺結(jié)核的患者，醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)支氣管鏡取肺泡灌洗液或活檢組織，以進(jìn)一步確診。

三、確診肺結(jié)核后該怎么辦？

如果確診為肺結(jié)核，不要驚慌，目前的抗結(jié)核治療方案可以有效控制和治愈疾病，但需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行治療。

1.規(guī)范抗結(jié)核治療

結(jié)核病治療遵循"早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程"的原則。標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包括2個(gè)月的強(qiáng)化期和4個(gè)月的鞏固期。一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。這些藥物需要聯(lián)合使用，以防止耐藥性的產(chǎn)生。

2.規(guī)律復(fù)查，評(píng)估治療效果

服藥1-2個(gè)月后需要復(fù)查痰檢和肺部影像，評(píng)估病情改善情況。按照醫(yī)生要求定期隨訪，一般治療至少6個(gè)月，部分嚴(yán)重患者可能需要9-12個(gè)月。

3.預(yù)防結(jié)核傳播

堅(jiān)持佩戴口罩，避免咳嗽或打噴嚏時(shí)將結(jié)核菌傳播給他人。保持房間通風(fēng)，讓空氣流通，減少結(jié)核菌的濃度。單獨(dú)使用餐具，避免與家人共用毛巾等個(gè)人物品。此外，密切接觸者需篩查，家人和同事最好進(jìn)行結(jié)核菌檢測(cè)，以防隱性感染。