隨著民眾心理健康意識的不斷提高，大家對心理問題越來越重視，門診預(yù)約心理治療的來訪者也越來越多。而在與來訪者及其家人接觸過程中，我們也發(fā)現(xiàn)大家對心理治療存在一些困惑。下面整理部分大家經(jīng)常提出的問題，讓我們一起來看看。

1.我從來沒做過心理治療，到底什么是心理治療呢？

???????心理治療是在專業(yè)的治療關(guān)系中，治療師協(xié)助來訪者發(fā)揮自身潛能解決心理困擾、獲得心理成長的過程。心理治療師負(fù)責(zé)創(chuàng)建安全、開放和接納的咨詢氛圍，幫助來訪者探索內(nèi)心體驗，發(fā)現(xiàn)和發(fā)展自己的資源和力量，更有勇氣面對生活挑戰(zhàn)、做出選擇。

? ? ?心理治療不是思想教育，不能替來訪者做決定，不能在一兩次咨詢中直接替來訪者消除問題。心理治療是通過協(xié)助來訪者成長為一個更有力量的人來起效的。治療效果依靠心理治療師和來訪者的共同努力，同時也會受到來訪者生活環(huán)境變化的影響。????????

? ? ?第一次心理治療正式開始之前，治療師會與來訪者簽訂心理治療知情同意書，如果是未成年來訪者，需監(jiān)護人簽名。在知情同意書上，明確規(guī)定心理治療的原則、設(shè)置以及時間等相關(guān)問題。

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2.心理治療如何進行？

心理治療有多種形式：個體治療、家庭治療/伴侶治療、團體治療和游戲治療等，按需選擇，可以同時進行。

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(1)個體治療：治療師和來訪者進行一對一治療。一般使用談話的方式。

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(2)?家庭治療/伴侶治療：治療師和一個家庭或一對伴侶工作，旨在改變家庭或伴侶關(guān)系。

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(3)?團體治療：治療師與多名成員組成團體，利用團體特有的功能，促進團體成員獲得心理成長與發(fā)展。不同的團體有不同的目標(biāo)，如提供心理支持、培養(yǎng)人際交往技能等。

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(4)游戲治療：在個體/家庭/團體治療中，使用游戲作為媒介來工作。沙盤游戲是其中一種。

3.有問題的是我的家人，為什么醫(yī)生會問我的情況，甚至讓我去做治療呢？

????在心理治療過程中，治療師為更全面了解來訪者，可能會向家人或者主要養(yǎng)育者詳細(xì)了解來訪者的成長發(fā)育情況，對于兒童青少年來訪者，甚至可能會有2~4次的家長訪談，而在治療過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有需要與家人溝通或者調(diào)整的部分，也會及時與家人溝通。

4.我很想知道我家人在治療中說了什么，我該不該問治療師呢？

心理治療過程中，治療師會嚴(yán)格遵守知情同意書中的保密原則，即使對于來訪者的至親，如遇特殊情況需突破保密原則，會按照知情同意書的約定進行告知。

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5. 哪些人適合做心理治療？哪些人不適合做心理治療？

心理治療的適應(yīng)癥：人際關(guān)系問題、個人發(fā)展與成長有關(guān)的問題、婚姻家庭問題、神經(jīng)癥、應(yīng)激、某些性心理障礙、人格障礙、輕至中度的抑郁癥、兒童行為障礙等。

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不適宜做心理治療的人群：

（1）精神障礙的急性發(fā)作期；

（2）重度抑郁癥伴強烈自殺意念等;

以上幾種問題，建議住院及藥物治療穩(wěn)定后再進行心理治療。?缺乏適當(dāng)?shù)默F(xiàn)實檢驗?zāi)芰?、缺乏足夠的求治動機，是所有心理治療的排除標(biāo)準(zhǔn)。

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6. 做了心理治療是不是就不用吃藥了？

藥物治療和心理治療是不可互相替代的。藥物治療的機制是通過直接生理生化效應(yīng)來實現(xiàn)的，而心理治療的機制，部分是間接通過生理生化效應(yīng)實現(xiàn)的，更多的是通過心理活動的變化產(chǎn)生效果。因此，是否需要服藥以及停藥減藥的問題需要咨詢開藥醫(yī)生并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。

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7.我想心理治療快點起效，能不能一周做2-3次甚至更多？

????????心理治療的頻率及設(shè)置可能會因為治療師流派取向或者來訪者康復(fù)情況有所不同，但是目前并沒有嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確的研究數(shù)據(jù)表明提高心理治療的頻率可以加倍改善來訪的癥狀，或者加快療效，因此建議您按照與治療師預(yù)約的治療頻率進行治療。

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8. 找熟人做心理治療或者私下接觸治療師會否對我（或家人）的治療有幫助呢？

???????此問題涉及心理治療的倫理設(shè)置問題，即多重關(guān)系問題。心理治療是在專業(yè)的治療關(guān)系之下進行的，因心理治療可能會涉及個人隱私，如果在多重關(guān)系下，治療的專業(yè)性會受到影響。

???????試想一下，如果您把原本不想告訴家人的事情告訴了治療師，但同時治療師卻是您家人的朋友，或者有私下接觸的情況，那么您對于治療師的信任是否會受到影響呢？因此，保持客觀節(jié)制的專業(yè)關(guān)系對于心理治療非常重要。如涉及雙重關(guān)系，建議您轉(zhuǎn)介到其他治療師。

9. 我覺得心理治療對我很有幫助，我非常想要心理治療師的私人聯(lián)系方式以便我在有需要的時候可以向他/她求助，為什么不能給呢？

????????這與上題一樣屬于倫理設(shè)置問題。心理治療師工作狀態(tài)時，角色是清晰而專業(yè)的，私下聯(lián)系是在心理治療師的非工作狀態(tài)下與其聯(lián)系，非工作狀態(tài)的治療師可能無法提供工作狀態(tài)時的幫助，私下聯(lián)系可能會給雙方造成傷害。

????????例如：心理治療有保密原則，而私人關(guān)系中提供幫助，會有信息泄露的風(fēng)險；多數(shù)尋求心理治療的來訪者長期缺乏和他人有效交流，容易將心理治療師當(dāng)成唯一的求助對象，這容易產(chǎn)生治療依賴，不利于來訪者的個人成長。

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10. 我想給孩子/伴侶/父母預(yù)約心理治療，應(yīng)該怎么做?

????????心理治療起效的前提是來訪者有改變的動力，心理治療無法改變一個不想改變的人。在預(yù)約前，需要確保您的家人是自愿來參加治療的。每一個人都擁有選擇是否改變、如何改變的權(quán)利。沒有這份對個人意志的尊重，心理治療沒有任何意義。如果您因為孩子/伴侶/父母的事情感到十分困擾，可以考慮為自己預(yù)約治療，或許會對改善你們之間的互動和關(guān)系有幫助。

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11. 我小孩在A治療師處治療，但是我覺得B治療師更權(quán)威、更適合孩子，我是否應(yīng)該給孩子更換治療師？

????????在目前對于心理治療的研究中，無論任何形式、任何流派的心理治療，咨訪雙方的治療關(guān)系都是起效的重要影響因素，因此，尊重來訪者本人對于治療師的選擇是至關(guān)重要的。如遇治療無法進行或者治療關(guān)系出現(xiàn)問題，會有相應(yīng)的處理方式（如轉(zhuǎn)介等）。

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12. 我應(yīng)該看男的治療師還是女的治療師？年齡大的一定比年齡小的更好嗎？

????????很多人會有疑問，是否與某個特定性別或年齡的治療師做治療會更適合。已有研究尚未發(fā)現(xiàn)關(guān)于治療師性別和治療效果之間的關(guān)系。與治療師的性別相比，溫暖共情等因素與治療效果的關(guān)系更大。

????????比如青春期的孩子過來做治療，有的父母希望治療師的年齡小一些，這樣跟孩子有共同語言。有的父母則希望治療師年齡大一些，最好也有青春期的孩子，這樣更有解決問題的經(jīng)驗。

????????有不同的需求是正常合理的，選擇任何年齡、任何性別的治療師尋求幫助都是個人選擇，沒有好壞之分。

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13.如果我換治療師，我的治療師會生氣嗎？

????????大概率不會。治療師作為專業(yè)人士，治療是以來訪者福祉最大化為宗旨的。任何想更換治療師的決定您都可以跟您的治療師一起探討，想換治療師可能是治療方向需要調(diào)整，也可能是治療進行到一定程度會出現(xiàn)在您身上的議題。另外心理治療是種特殊的人際關(guān)系，出現(xiàn)不匹配的問題，也是很常見的。

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14.心理治療需要做多久??

????????人的心理成長需要時間，是一個動態(tài)的持續(xù)過程。困擾程度、咨詢目標(biāo)、人格特質(zhì)、經(jīng)濟狀況、生活變化等都是影響因素，治療時長從幾個月到幾年不等，因人而異。只要來訪者覺得心理治療有幫助，有意愿繼續(xù)，就可以持續(xù)進行。建議和治療師充分討論，再做決定。

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15. 心理治療到底有沒有效果呢？

????????研究表明，專業(yè)的心理治療可以獲得很好的效果，75%以上的人能從中獲益。經(jīng)過15次心理治療所達(dá)到的效果，如果是自發(fā)緩解的話，大概需要2年的時間。與單純使用藥物治療對比，配合心理治療達(dá)到的療愈效果更好。

????????心理治療是精神科治療中的一種方式，除此以外醫(yī)生還會給出其他的專業(yè)處理建議：藥物治療、物理治療、調(diào)整生活方式等。若您還未準(zhǔn)備好參加心理治療，或覺得心理治療的模式不太適合自己，建議與醫(yī)生充分討論自身情況和意愿，協(xié)商確定治療方案。

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