為積極預(yù)防、減緩和控制疫情的社會(huì)心理影響，增強(qiáng)人民戰(zhàn)勝疫情的信心，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則的通知》（肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕8號），結(jié)合工作實(shí)際，特制定本方案。

一、目的

（一）為受影響人群提供心理健康服務(wù)，進(jìn)行心理健康狀態(tài)評估，及時(shí)識別區(qū)分高危人群、普通人群；

（二）為高危人群提供心理危機(jī)干預(yù)，對普通人群開展心理健康教育；

（三）積極預(yù)防、減緩和盡量控制疫情的心理社會(huì)影響。

二、目標(biāo)人群

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級。干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)從第一級人群開始，逐步擴(kuò)展。一般性宣傳教育要覆蓋到四級人群。

第一級人群：新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員等。

第二級人群：居家隔離的輕癥患者(密切接觸者、疑似患者)，到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。

第三級人群：與第一級、第二級人群有關(guān)的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應(yīng)對的后方救援者，如現(xiàn)場指揮、組織管理人員、志愿者等。

第四級人群：受疫情防控措施影響的疫區(qū)相關(guān)人群、易感人群、普通公眾。

三、工作措施

（一）成立心理危機(jī)干預(yù)專家組

成員以精神科醫(yī)生為主，臨床心理工作人員和精神科護(hù)士同時(shí)參加。全體成員均已接受新型冠狀病毒的相關(guān)知識培訓(xùn)，以及疫情背景下心理援助專業(yè)技能培訓(xùn)。

組??長：彭星星

副組長：陳棟旋

成員：侯華成、劉忠發(fā)、李艷杰、項(xiàng)小香、石莉莉

黃登強(qiáng)、潘鴻濤、肖??龍、鄺俏玲、朱夢瑩

陳兆庭、李秋連

?（二）開展心理援助熱線

開通免費(fèi)心理援助熱線0662-2295033（每天上午8:00-11:30，下午14:30-17:30），安排專業(yè)的心理咨詢師輪流值崗。上崗前均需要接受新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應(yīng)對心理援助培訓(xùn)，并組織專家對熱線人員提供督導(dǎo)。

（三）宣傳心理防護(hù)知識

面對疫情，在強(qiáng)調(diào)身體保護(hù)的同時(shí)，心理防護(hù)同樣非常重要，各類疫情信息容易造成恐慌，充分利用網(wǎng)站、公眾號等平臺(tái)載體普及疫情心理防護(hù)知識，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識、對待和防范疫情，著力消除市民恐慌心理，增強(qiáng)群眾自我保護(hù)意識，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)與放松，以良好的身心狀態(tài)應(yīng)對疫情。

（四）目標(biāo)人群評估、制定分類干預(yù)計(jì)劃

通過心理危機(jī)干預(yù)熱線、網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查等方式及時(shí)了解群眾當(dāng)前的心理狀態(tài)，與臨床一線醫(yī)務(wù)人員溝通，及時(shí)了解到患者就診時(shí)的心理狀態(tài)并評估，對高危人群開展心理危機(jī)干預(yù)，對普通人群開展心理健康教育。

（五）及時(shí)總結(jié)，及時(shí)上報(bào)

及時(shí)了解、匯總受疫情影響的各類人群的心理健康狀況，根據(jù)所掌握的信息，及時(shí)識別高危人群，避免極端事件的發(fā)生，如自殺、沖動(dòng)行為等。發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的群體心理危機(jī)苗頭，及時(shí)向疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并提供建議的解決方案。

附件：針對不同人群的心理危機(jī)干預(yù)要點(diǎn)

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附件

針對不同人群的心理危機(jī)干預(yù)要點(diǎn)

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一、確診患者

（一）隔離治療初期

心態(tài)：麻木、否認(rèn)、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻擊等。

干預(yù)措施：

1.理解患者出現(xiàn)的情緒反應(yīng)屬于正常的應(yīng)激反應(yīng)，作到事先有所準(zhǔn)備，不被患者的攻擊和悲傷行為所激怒而失去醫(yī)生的立場，如與患者爭吵或過度卷入等。

2.在理解患者的前提下，除藥物治療外應(yīng)當(dāng)給予心理危機(jī)干預(yù)，如及時(shí)評估自殺、自傷、攻擊風(fēng)險(xiǎn)、正面心理支持、不與患者正面沖突等。必要時(shí)請精神科會(huì)診。解釋隔離治療的重要性和必要性，鼓勵(lì)患者樹立積極恢復(fù)的信心。

3.強(qiáng)調(diào)隔離手段不僅是為了更好地觀察治療患者，同時(shí)是保護(hù)親人和社會(huì)安全的方式。解釋目前治療的要點(diǎn)和干預(yù)的有效性。

原則：支持、安慰為主。寬容對待患者，穩(wěn)定患者情緒，及早評估自殺、自傷、攻擊風(fēng)險(xiǎn)。

（二）隔離治療期

心態(tài)：除上述可能出現(xiàn)的心態(tài)以外，還可能出現(xiàn)孤獨(dú)、或因?qū)膊〉目謶侄慌浜?、放棄治療，或?qū)χ委煹倪^度樂觀和期望值過高等。

干預(yù)措施：

1.根據(jù)患者能接受的程度，客觀如實(shí)交代病情和外界疫情，使患者作到心中有數(shù);

2.協(xié)助與外界親人溝通，轉(zhuǎn)達(dá)信息;

3.積極鼓勵(lì)患者配合治療的所有行為;

4.盡量使環(huán)境適宜患者的治療;

5.必要時(shí)請精神科會(huì)診。

原則：積極溝通信息、必要時(shí)精神科會(huì)診。

（三）發(fā)生呼吸窘迫、極度不安、表達(dá)困難的患者

心態(tài)：瀕死感、恐慌、絕望等。

干預(yù)措施：鎮(zhèn)定、安撫的同時(shí)，加強(qiáng)原發(fā)病的治療，減輕癥狀。

原則：安撫、鎮(zhèn)靜，注意情感交流，增強(qiáng)治療信心。

（四）居家隔離的輕癥患者，到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者

心態(tài)：恐慌、不安、孤獨(dú)、無助、壓抑、抑郁、悲觀、憤怒、緊張，被他人疏遠(yuǎn)躲避的壓力、委屈、羞恥感或不重視疾病等。

干預(yù)措施：

1.協(xié)助服務(wù)對象了解真實(shí)可靠的信息與知識，取信科學(xué)和醫(yī)學(xué)權(quán)威資料;

2.鼓勵(lì)積極配合治療和隔離措施，健康飲食和作息，多進(jìn)行讀書、聽音樂、利用現(xiàn)代通訊手段溝通及其他日?；顒?dòng);

3.接納隔離處境，了解自己的反應(yīng)，尋找逆境中的積極意義;

4.尋求應(yīng)對壓力的社會(huì)支持：利用現(xiàn)代通訊手段聯(lián)絡(luò)親朋好友、同事等，傾訴感受，保持與社會(huì)的溝通，獲得支持鼓勵(lì);

5.鼓勵(lì)使用心理援助熱線或在線心理干預(yù)等。

原則：健康宣教，鼓勵(lì)配合、順應(yīng)變化。

二、疑似患者

心態(tài)：僥幸心理、躲避治療、怕被歧視，或焦躁、過度求治、頻繁轉(zhuǎn)院等。

干預(yù)措施：

1.政策宣教、密切觀察、及早求治;

2.為人為己采用必要的保護(hù)措施;

3.服從大局安排，按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)€人情況;

4.使用減壓行為、減少應(yīng)激。

原則：及時(shí)宣教、正確防護(hù)、服從大局、減少壓力。

三、醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員

心態(tài)：過度疲勞和緊張，甚至耗竭，焦慮不安、失眠、抑郁、悲傷、委屈、無助、壓抑、面對患者死亡挫敗或自責(zé)。擔(dān)心被感染、擔(dān)心家人、害怕家人擔(dān)心自己。過度亢奮，拒絕合理的休息，不能很好地保證自己的健康等。

干預(yù)措施：

1.參與救援前進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，了解應(yīng)激反應(yīng)，學(xué)習(xí)應(yīng)對應(yīng)激、調(diào)控情緒的方法。進(jìn)行預(yù)防性晤談，公開討論內(nèi)心感受;支持和安慰;資源動(dòng)員;幫助當(dāng)事人在心理上對應(yīng)激有所準(zhǔn)備。

2.消除一線醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂，安排專人進(jìn)行后勤保障，隔離區(qū)工作人員盡量每月輪換一次。

3.合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點(diǎn)醫(yī)院一線人員在醫(yī)院附近住宿。

4.在可能的情況下盡量保持與家人和外界聯(lián)絡(luò)、交流。

5.如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時(shí)，可尋求專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)或心理健康服務(wù)，可撥打心理援助熱線或進(jìn)行線上心理服務(wù)，有條件的地區(qū)可進(jìn)行面對面心理危機(jī)干預(yù)。持續(xù)2周不緩解且影響工作者，需由精神科進(jìn)行評估診治。

6.如已發(fā)生應(yīng)激癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整工作崗位，尋求專業(yè)人員幫助。

原則：定時(shí)輪崗，自我調(diào)節(jié)，有問題尋求幫助。

四、與患者密切接觸者（家屬、同事、朋友等）

心態(tài)：躲避、不安、等待期的焦慮;或盲目勇敢、拒絕防護(hù)和居家觀察等。

干預(yù)措施：

1.政策宣教、鼓勵(lì)面對現(xiàn)實(shí)、配合居家觀察;

2.正確的信息傳播和交流，釋放緊張情緒。

原則：宣教、安慰、鼓勵(lì)借助網(wǎng)絡(luò)交流。

五、不愿公開就醫(yī)的人群

心態(tài)：怕被誤診和隔離、缺乏認(rèn)識、回避、忽視、焦躁等。

干預(yù)措施：

1.知識宣教，消除恐懼;

2.及早就診，利于他人;

3.拋除恥感，科學(xué)防護(hù);

原則：解釋勸導(dǎo)，不批評，支持就醫(yī)行為。

六、易感人群及大眾

心態(tài)：恐慌、不敢出門、盲目消毒、失望、恐懼、易怒、攻擊行為和過于樂觀、放棄等。

干預(yù)措施：

1.正確提供信息及有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)的信息;

2.交流、適應(yīng)性行為的指導(dǎo);

3.不歧視患病、疑病人群;

4.提醒注意不健康的應(yīng)對方式(如飲酒、吸煙等);

5.自我識別癥狀。

原則：健康宣教，指導(dǎo)積極應(yīng)對，消除恐懼，科學(xué)防范。

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