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          如何預(yù)防腦卒中

          文章來源:作者: 發(fā)布時(shí)間:2022年10月29日 點(diǎn)擊數(shù): 次 字體:

          2022年10月29日是第17個(gè)世界卒中日。今年的主題是“識(shí)別卒中早一秒,挽救大腦恢復(fù)好”。

          大腦是人類感受、反應(yīng)、情感的接受中樞,是人語言、思維、行動(dòng)的總指揮部。比如言語中樞大概位于左側(cè)太陽穴上方,聽覺中樞位于耳朵的深部,視覺中樞位于后腦勺。


          神經(jīng)科的醫(yī)師根據(jù)患者的臨床癥狀、起病形式等判斷可能的病變部位和常見的疾病。腦卒中是神經(jīng)科最常見的疾病,主要是指由于腦部血管病變?cè)斐傻纳窠?jīng)功能障礙。


          腦血管行走在大腦中,相當(dāng)于房子里的水管,年久失修可能會(huì)產(chǎn)生堵塞或者破裂。腦出血,也就是腦血管破裂,約占1/4。大多數(shù)的腦卒中是由血管堵塞造成的。


          腦卒中是造成我國居民疾病死亡的主要原因,且發(fā)病率和死亡率都呈逐年上升趨勢(shì),是持續(xù)影響人民健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。






          腦卒中的病因篩查

          腦卒中患者應(yīng)該第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)病因篩查,由醫(yī)生制定有針對(duì)性的治療方案。


          通常,缺血性腦卒中的病因可以分成五大類:大動(dòng)脈粥樣硬化型、小血管閉塞型、心源性栓塞型、其他少見原因型及不明原因型。因此,患者在門診或者住院進(jìn)行全套腦卒中檢查非常必要。


          有些患者可能第一次腦卒中后沒條件完善檢查后進(jìn)行針對(duì)性治療,很可能還會(huì)復(fù)發(fā)。有些患者可能只在急診簡(jiǎn)單篩查了一下發(fā)現(xiàn)有血管狹窄,對(duì)癥下藥后還是復(fù)發(fā)了,這時(shí)候再復(fù)查,發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)還存在心源性栓塞的可能。因此,腦卒中后的全面篩查非常重要。


          同樣,出血性腦卒中的病因也包括很多類型,如高血壓腦出血、淀粉樣變相關(guān)腦出血、動(dòng)脈瘤相關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔出血等。






          腦卒中的危險(xiǎn)因素

          在每一種腦卒中病因之下,都存在諸多造成病因的危險(xiǎn)因素。這里需要強(qiáng)調(diào)的是,80%的腦卒中危險(xiǎn)因素都是可以預(yù)防的。因此,公眾了解各種危險(xiǎn)因素的預(yù)防知識(shí)非常重要。


          2022年,學(xué)術(shù)界提出了“生命8要素”,包括飲食、體力活動(dòng)、戒煙(尼古丁暴露)、睡眠健康、體重、血脂、血糖和血壓。


          ★飲食:建議多吃水果、蔬菜、堅(jiān)果和豆類、全谷物、低脂乳制品。相反,紅肉和加工肉、含糖飲料被認(rèn)為是不健康飲食,應(yīng)該少吃或不吃。補(bǔ)充一點(diǎn),高血壓也與鹽攝入量密切相關(guān),減少鹽的攝入量,可以降低血壓。


          ★體力活動(dòng):建議成年人每周進(jìn)行≥150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),或≥75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。體力活動(dòng)可以增加心肺功能,也有利于控制體重和身心健康。當(dāng)然,活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該因人而異,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和方式。


          ★戒煙(尼古丁暴露):“生命8要素”中泛指所有的尼古丁暴露,包括傳統(tǒng)可燃香煙、電子煙和電子霧化器等。此外,二手煙暴露也被增加在該指標(biāo)中,以反映其對(duì)健康的不利影響。因此,要戒煙。


          ★睡眠:睡眠是人類生理需求的基本要素。多項(xiàng)流行病學(xué)研究已證實(shí)不良睡眠為全因死亡的危險(xiǎn)因素。多項(xiàng)研究提示,過短或過長(zhǎng)睡眠均與冠心病、腦卒中及癡呆相關(guān)。


          ★體重:?肥胖是不容小覷的問題。肥胖還可增加高血壓、糖尿病及高血脂的發(fā)生率。建議大家將體質(zhì)量指數(shù)(BMI)控制在25以下,以降低患心血管疾病和代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。


          ★血脂:鑒于在檢測(cè)非高密度脂蛋白膽固醇前無需禁食,且在所有患者中均能可靠測(cè)量,推薦優(yōu)選低密度脂蛋白膽固醇進(jìn)行血脂檢測(cè)。


          大多數(shù)人可以通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制血脂水平,比如減少蛋黃攝入、避免食用動(dòng)物內(nèi)臟等。當(dāng)然,如果血脂水平過高,需要藥物治療。


          ★血糖:空腹血糖超過7毫摩/升是糖尿病,但餐后或隨機(jī)血糖超過11毫摩/升也可以診斷為糖尿病。大多數(shù)正常人的空腹血糖低于6毫摩/升,餐后血糖也不超過7毫摩/升。


          不論是否有糖尿病,單次的血糖檢測(cè)是無法排除糖尿病的。因此,我們推薦血糖指標(biāo)的檢測(cè)應(yīng)擴(kuò)展到糖化血紅蛋白的測(cè)量,它可以更好地反映糖尿病患者的血糖控制狀況。


          ★血壓:健康人的血壓一般低于130/80毫米汞柱,遇到緊張、情緒激動(dòng)或疲勞等情況時(shí)可以輕度波動(dòng)。然而,反復(fù)多次血壓大于140/90毫米汞柱,就可以診斷為高血壓。


          高血壓是心臟病和腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。大家將血壓維持在健康范圍內(nèi),可減輕心臟、動(dòng)脈和腎臟壓力,從而延長(zhǎng)健康時(shí)間。


          堅(jiān)持按照“生命8要素”進(jìn)行健康管理,可以很好地預(yù)防腦卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)。發(fā)生腦卒中后,也應(yīng)該積極康復(fù)鍛煉,同時(shí)對(duì)因治療,控制危險(xiǎn)因素,預(yù)防腦卒中再發(fā)。